本文由深圳市人民醫院 袁謙 副主任醫師原創

在之前的科普文章中，我普及了程序員的職業病——慢性盆腔疼痛綜合征，一種由久坐、長時間工作引發的綜合征，也是經常被誤診為慢性前列腺炎的一種病癥。

其實，在筆者的門診中，還有幾類職業容易罹患慢性盆腔疼痛綜合征，如出租車司機、電子廠工人、長年加班的文員等等，這類人群有一個共同特點，就是——“久坐”。

人類在長達數十萬年的時間里都在奔波勞碌，直到最近幾十年才逐漸轉變為長時間坐位工作。我們的身體在長期的進化過程中已經適應了不斷運動的狀態。

可是現代工作、生活方式使得我們的下肢長時間彎曲靜止，骨盆底部受壓，如果坐姿又比較隨意，就會導致肥胖、痔瘡、消化不良、椎間盤突出、腰肌勞損等一系列問題。

作為男科醫生，對于這些我專業范圍之外的疾病并沒有太多臨床經驗，但久坐導致男性功能下降的病例在我的門診里數不勝數。

久坐對男性最常見的危害就是慢性盆腔疼痛綜合征，英文簡稱CPPS，是最容易和慢性前列腺炎混淆的病癥，詳見我之前的文章《背黑鍋的前列腺》，其次是早泄，再次是勃起功能不良，也就是俗稱的“陽痿”。

長時間靜止坐姿導致男性病癥的機制十分復雜，是一個涉及神經、肌肉、血管的長期、慢性的損害過程，最初癥狀十分輕微，但隨著時間的推移就會越來越明顯。

首先，久坐壓迫臀肌，會使得臀肌變得麻木、僵硬，進而壓迫臀肌間穿行的會陰神經、坐骨神經，導致會陰部疼痛、大腿后側疼痛、下腰部疼痛。這些癥狀經常被誤認為是“前列腺炎”導致的疼痛。

其次，坐位時經常進行的是高度集中注意力的工作，這類工作會導致交感神經興奮。交感神經興奮使得我們的尿道括約肌復合體收縮，從而保證我們在集中精力工作時不會尿濕褲子。

但長時間的交感神經興奮會導致盆底肌（主要是括約肌復合體及后尿道周圍的小肌肉）痙攣，也就是男性盆底功能失調。

在應該放松排尿的時候括約肌無法完全放松，就會出現排尿困難、排尿等待以及尿流分叉的現象。

此外，痙攣的后尿道中張力感受器的興奮性增高，會給我們帶來尿道里還有尿的錯覺，進而產生尿意不盡、尿頻、尿急的現象。

男性盆底肌功能失調還包括后尿道周圍的小肌肉，主要有坐骨海綿體肌（IC肌）及球海綿體肌（BC肌），這是男性主要的性愛肌。

IC肌收縮時可以拉緊海綿體外周的筋膜，增加海綿體的硬度。BC肌的收縮是射精的主要動力。這兩處肌肉的痙攣和麻痹會導致勃起硬度下降、射精無力、早泄等性功能下降的癥狀。

最后，久坐導致盆腔靜脈血淤積，下腹及盆腔的臟器都處于缺氧狀態，影響了睪丸和陰莖的供血，也會出現生育力下降的狀況。

以上三個機制再結合久坐導致的代謝紊亂、腹肌松弛、腰肌勞損等狀況相互影響、互為因果，形成了長期復雜的惡性循環過程。

但是，這種狀況是可逆、可治療的，關鍵是改變久坐的習慣，最好每個小時都能起身活動一下，做幾個拉伸動作。

還要適當服用神經調節藥物和促進盆腔血液循環的藥物，可以加速康復、緩解癥狀。

再有就是采用最古老的神經調節療法——瑜伽術進行治療。筆者可能是國內第一個提出用瑜伽術治療男性盆底功能失調的醫生。最開始由于這種療法缺乏現代醫學的研究證據支持，我并沒有太大的信心。

但當用自己獨創的瑜伽盆底拉伸療法在臨床上治愈了越來越多的病例，我對包括中醫、吠咜醫學在內的傳統醫學療法有了更進一步的認識。

因此，如果您有久坐帶來的“男言之隱”，歡迎來門診或者網上診室進行咨詢，希望能夠幫到您。