文 / 首都醫科大學宣武醫院藥學部王海蓮

編 / 吳施楠

【搜狐健康】35歲的張女士已經結婚十年，眼見著很多朋友都做了媽媽，自己卻因為有著多年的癲癇病史，一直在服用抗癲癇藥，并不敢要寶寶。服用抗癲癇藥能懷孕嗎？能生出健康的寶寶嗎？帶著擔心與疑慮，她走進了用藥咨詢室。

張女士詳細講述了她的患病經歷：5歲之前一切正常，因一次高熱得了癲癇，從那之后，一直在服用抗癲癇藥物。小時候癲癇發作得比較頻繁，記憶中不是在看病就是在吃藥。近年來除了癲癇偶爾發作，大多數時間都和其他人一樣。

聽過張女士的自述后，我們可以看出，張女士一直在堅持服藥，而且病情控制得不錯。雖然她在服用抗癲癇藥物，但是并不影響正常受孕，具體情況可以根據她服用的藥物以及癲癇發作的頻率再結合醫囑來判斷。

不過，張女士擔心的是，她目前正在服用丙戊酸鈉，怕引起胎兒畸形。雖然最近幾年很少癲癇發作，上次復查腦電圖的結果也正常。但幾次咨詢醫生是否可以停藥，醫生都說不可以。

張女士的擔心是有必要的。服用丙戊酸鈉時受孕，的確有可能引發胎兒發生神經管缺損、脊柱裂、泌尿生殖系統先天畸形的概率相對較高，美國食品藥品管理局（FDA）發布，此藥對后代的智力發育也會造成影響，應謹慎權衡效益及風險。為了寶寶的健康，在服用丙戊酸鈉期間，應采取有效的避孕措施。在準備懷孕前，應保證至少最近半年無癲癇發作。

好在張女士最近兩年癲癇無發作，且腦電圖正常，可以考慮逐步停藥，但還是要和她的癲癇專科醫生討論，是遵照醫囑正確減藥，還是調整治療方案，更換為對胎兒影響小的抗癲癇藥。

經過詳細的解釋和分析，張女士放下了心中的用藥顧慮，也了解了下一步應該如何去做。

看過了張女士的備孕經歷，我們也要給正在計劃懷孕癲癇女性提個醒。

特別要注意的是，在沒有得到醫生的允許之前，癲癇患者不可為了備孕而擅自停藥。很多癲癇女性患者認為，懷孕后停服抗癲癇藥物就可以完全避免藥物對寶寶造成的影響，這絕對是錯誤的。

癲癇發作對孕媽媽和寶寶的影響，遠大于抗癲癇藥物的影響。癲癇發作有可能會造成對胎兒的物理傷害、胎兒宮內缺氧甚至死亡。因此如果癲癇未能得到有效控制，在孕期仍需要繼續服用抗癲癇藥物。也就是說，孕期也要服用藥物控制癲癇發作，否則癲癇發作的傷害遠大于藥物。

計劃懷孕的癲癇患者需要注意以下四點：

1、計劃懷孕的癲癇患者，所有抗癲癇藥的用藥調整最好在受孕前完成；

2、盡量在癲癇發作控制穩定后開始備孕；

3、盡可能避免使用丙戊酸、苯巴比妥等藥物；盡量將抗癲癇藥調整到單藥治療的最低有效劑量；

4、應向癲癇專科醫生、產科醫生或者藥師進行孕前咨詢。

對于已經懷孕的癲癇患者，除定期進行產科檢查外，還應定期就診于癲癇專科醫生。醫生會根據臨床發作情況及時調整抗癲癇藥的劑量，盡量減少和避免癲癇發作。

在妊娠16-20周時應該對胎兒進行詳細的超聲波檢查，確認胎兒心臟功能，神經管功能發育良好。減少焦慮等不良情緒對孕期保健也有重要作用。