文 / 周亦川 編 / 袁月

【搜狐健康】據歐洲心臟學會網站近期報道，一名59歲高脂血癥患者Raymond Savoy因聽信網上關于降脂藥他汀的各類“科普信息”而自行停藥，導致心臟病發作，為他帶來令人恐懼的強烈疼痛……當他被搶救過來后，對自己的行為十分后悔：“這是一個愚蠢的錯誤，我險些因此喪失了生命！”

據法國貝桑松大學醫院首席心臟病專家Francois Schiele介紹，血液膽固醇水平過高易導致動脈斑塊形成，增加心臟病發作、中風等致死疾病風險。而他汀類藥物通常被稱為治療過高水平的膽固醇或低密度脂蛋白的“黃金標準”，是世界上使用最廣泛的藥物之一。自1987年上市以來，每天全球有超過2億人使用，并在至少27個大型隨機臨床試驗中被證明安全有效。數據表明，低密度脂蛋白每分升減少40毫克，每年心血管病死亡、心臟病發作、卒中可降低21%。

遺憾的是，他汀為無數患者帶來安全的同時，也成了信息時代的犧牲品之一。流傳的關于他汀類藥物的虛假報道不僅有誤導性，而且十分危險。比如，一些紀錄片和文章說這種藥是藥企制造的“陷阱”，這些藥物不僅沒有效果，還有一系列致命的副作用，等等。一些逆向思維者更是對該藥物提出了更荒謬的意見。

比如，你是否看過關于他汀“陰謀論”的文章？該文章指出他汀是糖類食品企業的“陰謀”，夸大膽固醇的危害借以減少人們對糖攝入的顧慮，等等。

德國萊比錫大學醫院心臟病學主席Ulrich Laufs指出，這些“網絡騙子”正在威脅人們的生命安全，他們提出的一系列意見早已被證明是虛假的。我們在這里列出最常見的六種他汀“謠言”，并對此逐個擊破：

謠言1：膽固醇是制造細胞所需的必需成分，沒有它我們將無法生存，因此膽固醇對健康無害。

解答：膽固醇本身是生命的必需品。但是，血液中的低密度脂蛋白膽固醇會發生沉積，形成動脈粥樣硬化斑塊。這些斑塊會限制血液流動，一旦脫落可能損害器官，甚至導致心臟病發作和卒中。據統計，全世界每年有300萬人死亡可歸因于低密度脂蛋白膽固醇水平過高。

謠言2：高膽固醇食物（如雞蛋和黃油）不會殺人。因此膽固醇不是健康殺手，而是各大藥企為了藥品銷售制造出的概念。

解答：適量吃雞蛋和黃油不會大幅增加血液中的膽固醇。據統計，體內85%的膽固醇由肝臟生成，與食物關系不大，這是我們應當關注的焦點。至于他汀類藥物存在巨大的商業利益問題，目前這些藥物絕大多數不受專利保護，多為廉價出售的仿制藥。

謠言3：人群低密度脂蛋白膽固醇水平和心臟病發作頻率間沒有聯系。

解答：事實上，全球33%的冠心病病例可歸因于高膽固醇，而54%的歐洲人均患有高脂血癥。對35—55歲成年人來說，即使身體健康，每隔十年患高脂血癥的幾率就會增加39%。舉例而言，德國是世界上膽固醇水平最高的國家之一，同時在缺血性心臟病導致的死亡率方面在高收入國家中排名第二。

謠言4：與各類生活方式帶來的健康風險，如不運動、吸煙、肥胖相比，低密度脂蛋白膽固醇并不算危險。我們可以積極改變健康的生活方式，而不是用藥物降膽固醇。

解答：上述的各類因素均可導致心臟病風險提高。戒煙、鍛煉身體、健康飲食確實很重要，但生活方式的改變一般只降低5%—10%的膽固醇。因此，對于患有高脂血癥的人來說，將調整生活方式與他汀類藥物結合治療可以明顯降低死亡風險，這是最值得推薦的。

謠言5：他汀類藥物副作用過多，不值得承受這些風險

解答：他汀類藥物最常見的副作用是肌肉疼痛，可發生于不到1%的患者中，我們可以換用另一種藥物解決這一問題。有些更嚴重的副作用，包括2型糖尿病、阿爾茨海默病和癌癥等偶爾有報道，但往往證據不足，或者對研究結果有誤解。

他汀類藥物確實可以輕微升高血糖，但只有明顯為糖尿病前期的人會發展成2型糖尿病，而糖尿病前期患者中，僅1%會服用他汀。

關于癡呆癥，近期美國心臟病學會雜志一項研究指出并沒有發現他汀類藥物與記憶力和思維能力下降有關。相反，服用他汀類藥物治療心臟病并同時有阿爾茨海默病高危因素的人記憶力測試評分更高。該研究作者，澳大利亞新南威爾士大學的醫學系教授Katherine Samaras指出，如果服用他汀時發現記憶力下降，不要立即停藥，而是要找醫生做進一步檢查，患者往往有其他導致失憶的風險。

謠言6：服用他汀的人應當盡早停藥

解答：研究表明，正在服用他汀并且存在心血管疾病風險的患者如果停藥，發病風險會明顯增加。一項針對2.8萬名患者的研究中，有30%的人認為他汀導致疼痛停藥。結果8.5%的人在四年內出現心臟病發作或中風，而服藥人群發病率為7.6%。有充足證據表明，他汀類藥物的益處可以一直持續到老年階段。

除上述“主流”他汀謠言外，Goodrx網站發文補充，有些文章稱他汀不能與葡萄柚同時使用。實際上，每天攝入8盎司（230毫升）以下的葡萄柚或葡萄柚汁不會與他汀發生沖突。有些文章稱，服用保健品輔酶Q10可以減輕藥物的疼痛副作用，但目前沒有任何證據可以證明這一點。

參考資料：

1.Escardio

Arming Your Patients with the Facts on Statins

https://escardio.org/Education/Practice-Tools/Talking-to-patients/arming-your-patients-with-the-facts-on-statins

2.Goodrx

10 Things Your Doctor Won’t Tell You about Statins

https://goodrx/blog/10-things-your-doctor-wont-tell-you-about-statins/