文 / 中日友好醫院保健部二部王希 編 / 蔣力

【搜狐健康】“姐，我發現咱爸和以前有點不一樣，說話少了，不愛活動，連最喜歡的下棋都不去了。出什么問題了？”

“我剛問過了。老爸幾個月前開始出現膝關節痛和腰痛，醫生診斷退行性骨關節病和腰椎間盤突出癥，貼了膏藥，但效果不明顯。因為胃不好，他也不吃止痛藥。所以，現在老爸害怕走路引起腰腿疼，哪都不敢去了，心情很不好?！?/p>

慢性疼痛發生率隨年齡增長而升高，是老年人最常見的病癥之一。下面，我們就和大家談談困擾老年人的“慢性疼痛”。

什么是慢性疼痛

疼痛是組織損傷或潛在組織損傷引起的不愉快的感覺和情感體驗。

慢性疼痛指疼痛持續1個月或超過一般急性病的進展，或者超過受傷愈合的合理時間，或與引起疼痛的慢性病理過程有關，或者經過數月或數年的間隔時間疼痛復發。

持續性疼痛指疼痛時間超過常規的軀體受到刺激或傷害痊愈所需時間，持續3個月以上。與慢性疼痛概念可以互換，在醫學文獻中更多提到的是“持續性疼痛”。

慢性疼痛的危害

慢性疼痛會引起老年人情緒變化（抑郁、焦慮），社交能力下降，睡眠障礙，活動受限、跌倒，食欲紊亂，使用止痛藥物導致的副作用（便秘、尿潴留、腎功能惡化、靜脈血栓等），與不良的臨床結局相關，故應予以重視。

您可以從以下幾個方面了解疼痛對自身的影響：

（1）社會和娛樂功能:多長時間參加一次活動比如朋友聚會、旅游？過去幾周因疼痛影響這些活動到什么程度？

（2）情緒、情感：疼痛是否影響你的精力、情緒、性格？是否容易哭泣？

（3）人際關系：疼痛是否影響與家人、朋友、同事的人際關系？

（4）睡眠：是否影響睡眠？過去一周影響幾次？

（5）運動：多長時間做一次運動？過去一周如何影響你的運動能力？

比如我們前文中提到的老人，不愛和家人說話，不出去活動，不再進行娛樂活動，都是疼痛造成的影響。

引起老年人慢性疼痛的常見疾病

骨性關節炎

癌癥

帶狀皰疹后遺神經痛

糖尿病性神經病變

頸椎病

腰椎間盤突出癥

骨質疏松癥

老年人如何進行慢性疼痛評估

臨床使用的疼痛強度評價方法很多，其中的數字評價量表（NRS），簡單、快速、精確，可作為多數老年人疼痛的評定方法。

用0-10的數字代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為最劇烈疼痛，讓患者自己圈出一個最能代表其疼痛程度的數字。0為無痛，1-3為輕度痛，4-6為中度痛，7-10為重度痛。

老年人慢性疼痛的治療建議

1.首先應明確診斷，積極治療原發??； 2.首選非藥物治療和非創傷性治療，如外用藥物、超聲波、磁療等；

3.止痛藥物在醫生指導下應用，從小劑量開始，再根據療效及藥物的副作用進行調整；有必要向老年人解釋止痛藥的用法及不良反應，提高治療依從性；

4.微創介入治療：一般用于藥物及物理治療效果不佳的慢性頑固性疼痛，包括神經阻滯、射頻相關技術、椎間盤減壓術等；

5.在上述治療效果不佳或無法耐受時，應鼓勵老人主動尋求心理醫生的幫助：疼痛常伴隨消極情緒，通過心理干預治療，有利于緩解疼痛，并可增強對各種慢性疼痛過程的耐受性。

慢性疼痛是常見的老年綜合征，它不僅可以引起軀體功能的下降，還會造成心理傷害和社會功能的喪失。因此，我們應關注老年慢性疼痛的診治，進行藥物和非藥物治療相結合、生理與心理治療相結合的模式，提高疼痛緩解率，改善軀體功能，提高老年人生活質量。