文 / 北京協和醫院內分泌科肖新華主任醫師 編 / 干玎竹

【搜狐健康】吃糖太多會得糖尿病？降糖就得少吃主食？降糖藥選貴的準沒錯？……諸如此類的流言您中招了嗎？據國際糖尿病聯盟統計，目前我國糖尿病患病人數已高達1.1億，患病率10.9%，成為全球糖尿病患病率最高的國家。在聯合國糖尿病日來臨之際，請北京協和醫院內分泌科肖新華主任醫師為您科普糖尿病的那些事兒，帶您走出“甜蜜誤區”。

糖尿病畫像

糖尿病作為一種常見的慢性疾病，是以血糖升高為基本特征的代謝綜合征，此外，患者還往往合并有高血壓、高血脂和肥胖等。糖尿病主要的病理生理改變表現為胰島素分泌的缺陷、胰島素作用不敏感或作用能力下降。長期的血糖控制不好還會引發諸多慢性并發癥。

糖尿病的發病原因

糖尿病的發病機制有很多，主要可以總結為胰島素分泌的缺乏和胰島素敏感性的下降。截至目前，糖尿病的確切發病機制還未完全清楚，換言之，胰島素分泌減少、胰島素作用下降的機制還未被完全揭示，其背后可能有多種原因，如遺傳因素、環境因素、生活方式和工作壓力等。

得糖尿病和吃糖有關系嗎？

很多人以為得糖尿病是因為吃糖或主食太多，事實當真如此嗎？非也。其實是高脂等高熱卡食物吃太多，導致總熱卡攝入過多所致。因此，盲目地減少乃至不吃主食，改吃蔬菜加肉類的飲食方式是不均衡、不正確的。總體來看，應適度減少高熱卡、高能量食物的攝入。

糖尿病可以預防嗎？

答案振奮人心：可以預防。

一級預防：中國的大慶研究是世界糖尿病一級預防的第一個隨機臨床試驗，與芬蘭的DPS研究和美國的DDP研究共同被譽為“糖尿病一級預防的里程碑”。上述研究證實，生活方式的干預可降低糖尿病的發生率。生活方式的干預包括健康飲食和保持運動。糖尿病高危人群應管住嘴、邁開腿，盡可能延緩發病，并做到早發現、早干預。

二級預防：對已經發病的患者，密切監測血糖，規律就診，通過積極有效的干預和治療，可以盡可能地防止出現心腦血管疾病、糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變和糖尿病足等并發癥。

三級預防：對已患糖尿病且病程較長以及出現了并發癥的患者，合理的治療方案可以延緩并發癥進程，減輕致殘致死的風險。

糖尿病癥狀與早發現

糖尿病的典型癥狀是“三多一少”，即口干喝水多、多尿和吃得多，“一少”主要指體重下降、體力匱乏。1型糖尿病患者的癥狀表現更為明顯，而2型糖尿病患者往往起病隱匿且癥狀不典型，所以經常在很偶然的契機下才能捕獲“漏網之魚”確診糖尿病，例如單位體檢查血糖發現異常，用眼時視物模糊才診斷為糖尿病引起的視網膜病變，經常皮膚瘙癢經過驗血才發現血糖高，發現傷口愈合困難才聯想到是不是得糖尿病等等。

原則上，專家建議40歲以上，尤其是有糖尿病家族史的人積極參與篩查。如果通過家庭血糖檢測儀發現異常，應及時到醫院進行糖耐量測試等來確診是否患有糖尿病。

糖尿病的不良影響

糖尿病的發現不容易，發現后若不注意控制血糖，則會引發更多不良后果與并發癥，從頭到腳來列舉：腦血管病變的幾率增加、眼底病變乃至致盲風險高、心臟疾病發病率和致死率升高、腎病和尿毒癥發病率提升、周圍神經病變增多、糖尿病足、壞疽和截肢的風險也明顯高于非糖尿病人群。

糖尿病需要綜合治療

糖尿病的治療是一個系統工程，絕非僅靠某一種方案就能實現。綜合治療的基礎是飲食（三餐定時、少食多餐、總量控制）和運動，其次是在醫生的指導下選用合適的藥物，此外還需長期監測血糖以評估治療方案的有效性和安全性，患者良好的依從性和自律能力也必不可少。

糖尿病藥物治療的誤區

誤區1：經常有財大氣粗的患者向大夫“點菜”：“給我來個最貴的藥，貴有貴的道理嘛！”專家提示您，判斷降糖藥好壞的標準主要在于有效（個體化）、毒副作用低（安全性高）、質優價廉和使用方便等。

誤區2：還有盲目的患者經常向大夫“建言獻策”：“老張的血糖比我高多了，他吃某某藥效果不錯，您給我也開點吧！”專家提示，用藥事關生命安危，請您務必聽取醫生意見，結合自身病情合理用藥。即便是在用藥后，醫生也會進行長期觀察，并根據病情波動進行用藥評估并酌情調整。

誤區3：有的患者自以為“久病成良醫”，吃上降糖藥后就以為進入保險箱，常年不復查不隨診，殊不知這其中也暗藏隱患。隨著醫學科技的日新月異，藥物機制和作用機理也與時俱進，請您一定要定期找專科大夫隨診復查、評估病情并調整用藥。

專家提示：我國著名糖尿病學專家，我院內分泌科向紅丁教授曾提出用飲食、運動、藥物、教育和監測這“五架馬車”來防治糖尿病。在國際上，關于糖尿病的防治也始終離不開這“五架馬車”的范疇。糖友們一定要堅定信心，掌握方法，嚴格實踐，做好自己身體健康的第一責任人哦！