文 / 周亦川 編 / 袁月

【搜狐健康】據Medscape網站11月7日報道，美國克利夫蘭診所評選了2020年十大醫療創新名單，包括雙重作用的骨質疏松癥藥物、微創二尖瓣手術和花生過敏新療法等。它們均被認為是醫療的重要進展，將在未來一年顯著改變醫療領域以及患者的疾病全程管理。

據了解，來自克利夫蘭診所近100名醫生和研究人員共進行150多項提名，經合并名單投票后，兩個獨立委員會確定了十大醫療創新名單，以下按其預期重要性順序排列：

1. 雙效骨質疏松癥藥物羅莫索單抗

今年4月，美國食品和藥品管理局（FDA）批準了羅莫索單抗，這是第一種既能增加骨形成、又能減少骨吸收的骨質疏松癥藥物。它適用于有骨質疏松癥骨折史或有多種骨折危險因素的絕經后婦女，或者不能接受其他治療或治療失敗的婦女。專家小組認為，這種藥物使骨質疏松癥患者在預防額外骨折方面得到更多管理方案。

2. 微創二尖瓣手術推廣應用

75歲以上的人中，約十分之一患有二尖瓣反流。2013年，微創二尖瓣修復術在美國獲得初步批準，可用于治療不符合心臟直視手術條件的原發性二尖瓣反流患者。今年3月，FDA擴大了對該設備的批準范圍，將繼發二尖瓣反流患者包括在內，為他們提供了一個重要的新治療選擇。

3. 第一個甲狀腺素運載蛋白淀粉樣心肌病治療藥物

甲狀腺素運載蛋白介導的淀粉樣變型心肌病(ATTR心肌病)是一種罕見的、進行性疾病，由心肌中淀粉樣纖維的沉積引起，通常是致命性的。Tafamidis meglumine和Tafamidis兩種藥物已被證明可防止沉積蛋白的錯誤折疊，可顯著降低死亡風險。經FDA快速和突破性認定后，這種藥物于今年批準。

4. 花生過敏治療

9月，FDA一個小組強烈向花生過敏的兒童推薦花生過敏原粉Palforzia。若獲得批準，該過敏原粉將制成口服粉劑成為花生過敏患者一線口服治療方法，與食物混合每天給藥一次即可。盡管不能治愈花生過敏，但該療法可以減輕花生意外暴露，緩解為此持續恐懼中的父母壓力。

5. 閉環脊髓刺激

慢性背痛和腿痛是常見疾病，臨床常用處方阿片類止痛藥治療。脊髓刺激是治療慢性疼痛的常用方法，在患者體內使用可植入的裝置可為脊髓提供電刺激。但是，治療效果不足或過度刺激可造成不令人滿意的效果。對此，使用閉環的刺激方式可使植入裝置和脊髓之間能夠更好地溝通，選擇最適合的刺激強度。通過這項技術，患者可以明顯減輕疼痛，睡得更好，可作為慢性疼痛患者的挽救性措施。

6. 骨科修復用生物制劑

生物制品，包括細胞、血液成分、生長因子和其他天然物質等可促進前交叉韌帶撕裂的愈合和減少炎癥，在骨科治療中使用愈加廣泛，從而加快改善預后。這項新生物制劑通過注射有生物因子的海綿和患者自身血液刺激前交叉韌帶的愈合，保存組織而不是將其切除。它還有修復肩袖的潛力，并可作為植入裝置的涂層，降低感染風險，等等。這種生物制劑可為骨科病人提供更自然、更有效、更快速康復的潛力。

7.用于心臟植入裝置的預防感染抗生素包膜

全世界每年約有150萬患者接受植入式心臟設備治療，但1%—4%的植入術會發生感染。應用可植入的抗生素包膜，可以讓設備植入7天內釋放兩種抗生素藥物，將感染風險降至最低。該包膜在2013年獲得FDA批準，據今年三月公布的研究結果顯示，術后感染減少了40%，讓心臟植入治療變得更加安全。

8. Bempedoic acid可用于治療他汀類藥物不耐受患者的膽固醇

他汀類藥物是一種常用的降膽固醇藥物，但是多達10%的患者會出現肌肉疼痛的副作用。一種新型藥物Bempedoic acid可以為這些患者提供替代降膽固醇療法。與他汀類藥物不同，這種藥物不會在肌肉中積聚，降低了肌肉疼痛的可能性，臨床結果顯示，藥物可平均降低約25%的低密度膽固醇。研究人員指出，如果獲得FDA的批準，這種藥物可稱為降膽固醇治療的又一補充。

9. PARP抑制劑可用于卵巢癌維持治療

聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制劑（PARP）是卵巢癌治療最新重要進展之一，這些藥物改善了無進展生存期，目前正在被批準用于晚期疾病的一線維持治療。今年3月三期臨床結果發現，PARP抑制劑niraparib與安慰劑相比，可為鉑敏感復發性卵巢癌患者提供有意義的臨床益處，無明顯癥狀和毒性。另外幾項大規模試驗正在進行中，克利夫蘭診所專家指出，PARP抑制劑將在改善癌癥治療結果方面取得重要進展。

10. 可保留射血分數的心力衰竭藥物

目前還沒有專用于治療射血分數保持性心力衰竭（HFPEF）的藥物療法，在臨床治療中常常針對疾病癥狀進行緩解。研究人員發現，在一組2型糖尿病患者中，應用治療2型糖尿病的鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑（SGLT2）抑制劑可降低心血管死亡和心力衰竭住院的風險，這激發了他們對該藥物在心力衰竭治療應用前景的興趣。

現正有幾項試驗對SGLT2治療心力衰竭效果進行探索，結果發現，藥物在患有心力衰竭和射血分數降低的非糖尿病患者中顯示出相似的效果。克利夫蘭診所專家指出，預計FDA在2020年批準，這類藥物將為此心力衰竭亞型患者提供新的治療選擇。

參考資料：

1. https://medscape/viewarticle/920936

Top 10 Medical Innovations for 2020, According to Cleveland Clinic

https://medscape/viewarticle/920936