意外險(xiǎn)不僅價(jià)格實(shí)惠，而且保障十分全面，所以意外險(xiǎn)也成為了人們最喜歡的一種保險(xiǎn)。不過大家并不知道，意外險(xiǎn)在申請(qǐng)理賠的時(shí)候，并沒有想象中的那么簡(jiǎn)單。

那么接下來保哥就通過“42歲電焊工人高空作業(yè)不慎摔亡，50萬保單被拒賠”事件，來和大家聊聊，有關(guān)意外險(xiǎn)理賠該注意的事項(xiàng)。

01、真實(shí)案例

42歲的電焊工陳某，在今年春節(jié)開工的時(shí)候，其所在單位給員工投保了一份團(tuán)體意外險(xiǎn)，基本保額50萬元，保障期限為1年。4月底，陳某在工地焊接作業(yè)時(shí)不慎踩空，從高架板上墜亡。

在處理完陳某的事情之后，家人帶著保單向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng)。然而，保險(xiǎn)公司在一番調(diào)查之后，竟以“不屬于合同理賠責(zé)任”為由拒絕了賠償。對(duì)于保險(xiǎn)公司給出的說法，家人堅(jiān)決不認(rèn)同，并將保險(xiǎn)公司上訴至法庭。

02、案例分析

高空墜亡明明屬于意外事故，保險(xiǎn)公司不賠是何道理？

原來，保險(xiǎn)調(diào)查人員發(fā)現(xiàn)，陳某在進(jìn)行這項(xiàng)焊接作業(yè)時(shí)，并沒有取得電焊工操作證，屬于保險(xiǎn)合同約定的“除外責(zé)任”，所以不予理賠。

盡管陳某家屬據(jù)不認(rèn)同，但法院認(rèn)為，建筑施工特種作業(yè)人員，必須經(jīng)建設(shè)主管部門考核合格，取得建筑施工特種作業(yè)人員操作資格證書，方可上崗從事相應(yīng)作業(yè)，這是對(duì)于特殊工種人員的硬性要求，同樣也是出于對(duì)生命財(cái)產(chǎn)安全的重視。

但在這起事故中，陳某并沒有取得操作資格證，故違反法律明文規(guī)定，所以保險(xiǎn)公司拒賠合理。

03、要想順利理賠，到底要注意哪些事項(xiàng)？

（1）對(duì)比事故，是否在承保范圍

保險(xiǎn)公司只會(huì)對(duì)合同范圍內(nèi)承保的范圍進(jìn)行賠付，而對(duì)于“除外責(zé)任”中的內(nèi)容，保險(xiǎn)公司不會(huì)理賠。因此，當(dāng)你不知道自己的事故是否屬于承保范圍的時(shí)候，建議聯(lián)系保險(xiǎn)公司確認(rèn)。

（2）在48小時(shí)內(nèi)報(bào)案

保險(xiǎn)事故的最佳報(bào)案時(shí)間為48小時(shí)，所以在意外事故發(fā)生后，大家一定要及時(shí)聯(lián)系保險(xiǎn)公司，并等待工作人員勘查現(xiàn)場(chǎng)。這樣不僅能加快保險(xiǎn)公司處理理賠的進(jìn)程，還能保證事故現(xiàn)場(chǎng)的真實(shí)性。