一.年齡

年齡在16~65歲之間，你的年齡是適合的。小于這個年齡范圍或大于這個年齡范圍要進行全面的評估；

二.得病時間

病程不超過15年；

三.要看體重指數

剛才講了要肥胖或者超重，糖尿病患者如果瘦了就不要做手術了，體重指數是用來考量你適不適合做這個手術；

還有一點，我們要化驗看一看病人的胰島功能如何，胰島功能要有，這個通過C肽值的檢查能夠查出來。

袖狀胃切除減肥手術：

袖狀胃切除手術(LaparoscopicSleeveGastrectomy)，袖狀胃切除手術的原理是利用腹腔鏡把胃的大彎垂直切割出來，使胃部形成一個約150cc的小胃囊，大約可容納4-5盎司的食物。它的好處是不需要在體內置入外來物，而且手術的減肥成效顯著。

方法:順著胃大彎的走行方向保留2-6cm幽門以上胃竇，沿胃長軸切除胃的大部，切除全部胃底，使殘留的胃呈'香蕉狀'，容積在60-80ml左右

原理:減少胃容量，降低刺激產生饑餓感的荷爾蒙分泌

2型糖尿病患者手術適應證：

? 2型糖尿病患者仍存有一定的胰島素分泌功能；

BMI≥32.5，建議積極手術；27.5≤BMI＜32.5，推薦手術；25≤BMI＜27.5，經改變生活方式和藥物治療難以控制血糖，且至少符合2項代謝綜合征組分，或存在合并癥，慎重開展手術。

對于25≤BMI＜27.5的病人，男性腰圍≥90 cm、女性腰圍≥85 cm及參考影像學檢查提示中心型肥胖，經MDT廣泛征詢意見后可酌情提高手術推薦等級。

建議手術年齡為16～65歲。對于年齡<16歲的病人，須經營養科及發育兒科等MDT討論，綜合評估可行性及風險，充分告知及知情同意后謹慎開展，不建議廣泛推廣；對于年齡>65歲病人應積極考慮其健康狀況、合并疾病及治療情況，行MDT討論，充分評估心肺功能及手術耐受能力，知情同意后謹慎實施手術。

代謝綜合征組分（國際糖尿病聯盟定義）包括：

高三酰甘油（TG，空腹≥1.70 mmol/L）；

低高密度脂蛋白膽固醇（HDL-ch，男性空腹＜1.03 mmol/L，女性空腹＜1.29 mmol/L）；

高血壓（動脈收縮壓≥130 mmHg或動脈舒張壓≥85 mmHg，1 mmHg=0.133 kPa）。

——摘自《中國肥胖及2型糖尿病外科治療指南（2019版）》

最后，朱小林副主任提醒縮胃減肥手術也并非人人適合。他建議：

1. 減重手術只可治療2型糖尿病及肥胖癥，不可治療1型糖尿病；

2. 減重手術的減重效果非常明顯，要求患者的BMI指數一定要超過國際標準數值范圍；

3. 減重手術可以幫助患者恢復胰島功能，這就要求患者的患病時間15年以內，胰島功能未受到嚴重損害；

4. 減重手術對患者的年齡也有著明確的治療范圍，一般在18歲-65歲；

5. 減重手術可以改善和預防糖尿病并發癥的產生，但對于患有嚴重并發癥的人群則不適宜進行手術治療；