「來問」第 91期

* 以下內(nèi)容選自丁香醫(yī)生平臺醫(yī)患問答公開內(nèi)容。出于患者隱私保護和避免藥品宣傳，以及文章表達的通順流暢等方面的考慮，我們對內(nèi)容和表達在原始內(nèi)容基礎(chǔ)上進行了非常細微的處理

患者家屬

患者男，54 歲，過往病史：高血壓

陳醫(yī)生您好，我爸爸 54 歲，BMI 指數(shù) 25，一直有高血壓且在服藥，收縮壓長期在 137 左右，舒張壓 95。另外本次體檢還查出有主動脈弓突出。

我想請問這個情況是否嚴重？ 是否需要吃阿司匹林保護心臟？以及有其他什么預(yù)防措施可以避免身體健康的進一步惡化？非常感謝！

陳欣欣

心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師

你好，感謝你的信任與提問。「主動脈弓突出」是胸片的結(jié)果描述嗎？有沒有報告可以看到？

你爸爸這樣的情況常見還主要是高血壓引起的，在一直服藥的情況下，收縮壓還算控制在正常范圍。

舒張壓一直都是在 90 以上嗎？如果目前用的藥一直都沒辦法將舒張壓降下來，那是要考慮加藥或者是換藥的。

控制在 130/80 是比較理想的血壓。首先得將血壓控制好了，才能保護心血管及各種器官。

心腦血管疾病高風險人群是建議長期服用阿司匹林。

但具體到你父親阿司匹林該不該吃，目前我并沒有掌握你父親足夠的情況，先告訴你建議吃阿司匹林及不能吃阿司匹林的一些條件。

以下幾類情況，建議服用：

1. 符合下列三項及以上危險因素者。

A. 男性超過 50 歲或女性絕經(jīng)后；

B. 高血壓；

C. 早發(fā)心腦血管病家族史；

D. 吸煙者。

2. 高血壓合并糖尿病。

3. 高血壓合并慢性腎功能不全。

但以下幾類人，服用阿司匹林應(yīng)慎重咨詢醫(yī)生意見：

1. 哮喘患者（服用阿司匹林可能出現(xiàn)劇烈哮喘）。

2. 有胃出血、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等消化系統(tǒng)病史者。

3. 拔牙或要做手術(shù)的人（在術(shù)前應(yīng)該遵醫(yī)囑停用阿司匹林）。

阿司匹林質(zhì)優(yōu)價廉，百年老藥，該吃就吃，值得信任。但 阿司匹林不是保健品，不能全民普及，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下用。

生活上有一些小建議，雖然老生常談，但是做到就是賺到：

1. 健康的飲食習慣，尤其重要的是低鹽低脂少糖飲食。

2. 經(jīng)常進行適當?shù)捏w育活動，規(guī)律作息。

3. 如果超重，應(yīng)減重，保持體重在健康范圍。

4. 學會緩解壓力。

5. 戒煙、限酒。

無論怎么樣，健康的生活方式雖然不能保證讓父母百分之百遠離疾病，但是可以降低風險。

患者家屬

患者男，54 歲，過往病史：高血壓

好的，謝謝醫(yī)生。「主動脈弓突出」是胸片的結(jié)果描述。我給您發(fā)幾張電子報告的截圖，不知道能否看清，我這邊也不清楚哪個是胸片的