文 / 四川大學華西醫院心理衛生中心張駿副教授、華西臨床醫學院2018級臨床醫學八年制樊稼軒、陳科良、孫尚偉 編 / 干玎竹

【搜狐健康】不曉得從啥時候開始，抑郁這個詞成了我們的口頭禪。被領導sang了一頓，就吼自己抑郁了；下班想打個車，一看前面還有68個人，就等得抑郁了；回家輔導娃兒做作業，耐心講解和火冒三丈都解決不到問題時，自己en是抑郁到懷疑人生！

哼，我還不曉得你們。抑郁的確跟情緒有關系，但并不能簡單地把抑郁的情緒等同于抑郁癥。

隨時都在吐槽，隨時吼著抑郁、吼著天都塌了的人，可能不一定是抑郁癥，反而有些性格外向，在大家前表現得開開心心的人，卻可能是真資格的抑郁癥。

今天，四川大學華西醫院心理衛生中心張駿醫生，與華西臨床醫學院2018級臨床醫學八年制樊稼軒、陳科良、孫尚偉同學一起，來給大家談一談抑郁癥。

抑郁癥到底是什么？

抑郁癥是一個發生率比較高，比較普遍，但隱藏很深的精神疾病，會影響人的感覺、思維和行為，并可能導致各種情緒和身體問題。

根據世界衛生組織2017年統計，全球抑郁癥患者總數為3.22億例，患病率約為4.4%。我國抑郁癥患病率為4.2%。在男女分布上，女性患病率高于男性。在年齡分布上，55~74歲的老年人為抑郁癥的易感人群。

不要以為只有成年人才會得抑郁癥，青少年、甚至兒童也會有。在15～19歲的青少年人群中，男性患病率約為3.1% ，女性患病率約為4.6%。而在我們華西心理衛生中心，最小的抑郁癥患者才6歲。

其實，在專業上，抑郁癥是一大家族，它包括了季節性抑郁、產前/產后抑郁、月經前抑郁、神經衰弱一樣的抑郁、多愁善感的抑郁、持久痛苦的抑郁、悲痛欲絕的抑郁、“神經兮兮”的抑郁、“瘋瘋癲癲”的抑郁等好多類型。

抑郁癥有什么表現癥狀？

下 面這些是抑郁癥的表現，不僅自己可以感受到，周圍的人也可能發現這些變化：

大部分時間都心境抑郁，自己覺得感到悲傷、空虛、無望。

大多數時候對以前感興趣的活動不感興趣了。

沒有故意減肥或增重，體重卻明顯減輕或增加（如一個月內體重變化超過原體重的5%) ，或持續的食欲都減退或增加。

幾乎每天都失眠或思睡。

容易激惹、毛躁、煩躁，或者反應遲鈍、發呆、發愣，自己和旁人都能覺察到明顯的坐立不安或遲鈍。

幾乎每天都在喊累，疲勞、疲乏或精力不足。

感覺自己沒價值，或過分的、不適當的感到內疚，甚至有點“無中生有”。

每天都在負面思考、或注意力集中的能力減退、或猶豫不決。

反復不自覺地出現想死的念頭，出現沒有特定計劃的自殺意念，或有某種自殺企圖，或有某種實施自殺的特定計劃。

兒童和青少年更要關注的是暴躁情緒。

兩大核心癥狀

如果自己或身邊的人出現下面兩種癥狀中的其中一種，就應該考慮抑郁癥的可能，尤其這種癥狀持續超過2周還不能緩解，就一定要重視。

癥狀1 ：持續情緒低落，開心不起來，覺得悲傷、或悶悶不樂。

癥狀2 ：持續興趣普遍的下降或缺失、或者愉悅感喪失。

-抑郁情緒與抑郁癥的區別-

問：“醫生，每個人每天都會遇到讓自己不開心的事三，又咋個區別正常的不開心和抑郁癥的不開心呢？”

答：正常的『抑郁情緒』并不是一種疾病，而是在遇到具體生活事件后，一種不愉快、煩悶、壓抑的內心體驗，是人們正常的與生俱來的情感反應。比如，丟了手機會郁悶，被理麻了會不開心，失戀了會難過，工作、學業遇到艱巨挑戰完不成時會覺得焦人。這種情緒是短暫的，通過傾訴、運動甚至吃一頓火鍋、睡一覺就可以調節，一般在2周之內就可以緩解甚至消除。

而『抑郁癥』就沒有那么松活了。抑郁患者的情緒低落跟某件具體的事件沒有直接關系，或者是因為一般人認為無足輕重的小事而爆發，或者時間久遠的“錯事”又復出腦海難以下沉，或者說物是人非、時過境遷，而悲傷/內疚/羞愧/后悔/抱怨情緒卻仍然無法解除，常常呈現出讓人難以理解的不開心、入睡困難、早醒、自責、甚至有自殺念頭，與其處境不相稱，給人以“小題大做”的感覺。

同時，抑郁癥的癥狀持續時間較長，以周、月、甚至以“年”來計算的。

為什么會得抑郁癥?

至于某個人為什么會得抑郁癥，要搞清楚原因實在太困難了，涉及到生物因素、心理因素和社會因素。從生物學上來看，可能與這些因素有關：

1.遺傳因素

遺傳學研究發現，家族中如果有抑郁癥的親人，后代中得抑郁癥的可能性就要比家族中無抑郁癥親人的可能性要大，發生率高大約 2—10 倍。

2.神經生化因素

抑郁癥患者的腦內單胺類 （5-羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺等），神經肽類 （生長激素抑制素、神經肽Y）等神經遞質出現異常，會出現情緒低落、興趣減退、動力不足等表現。

這方面的研究成果，也是目前抑郁癥藥物治療的基礎。

3.神經免疫因素

情緒障礙或重大的生活事件可以影響人體免疫功能，免疫功能的異常也能夠成為出現情緒障礙的原因。

抑郁癥患者體內各種細胞因子水平比正常人高，反過來細胞因子水平增高的人也會出現行為情緒的異常。

4.神經內分泌因素

激素的變化會影響人的情緒和行為，人體激素平衡的打破可能會導致或觸發抑郁癥。

比如雌激素、甲狀腺激素、腎上腺激素具有明顯的精神影響作用。激素調節可能會因懷孕、分娩后的幾周或幾個月 （產后）以及甲狀腺問題、更年期或其他一些情況而導致紊亂。

5.神經生物因素

抑郁癥越嚴重，大腦前額葉和扣帶回血流和代謝活動就越異常。左右大腦不同腦區功能非對稱激活，可能與抑郁癥的發生和緩解都有緊密的聯系。

我們對抑郁癥有很多誤解

社會上很多人對抑郁癥都有誤解，包括抑郁癥患者的親朋，甚至抑郁癥患者本人。

誤解1：充滿笑容、待人友善、性格開朗的人不會患抑郁癥？

很多人以為平時性格開朗的人，經常面帶微笑、待人友善，肯定不得遭抑郁癥，得抑郁癥的都是那些性格內向，不喜歡開腔的人、心眼小的人， 但這是對抑郁癥最大的誤解。

面帶笑容、待人友善、性格開朗只是人的個性特征或習慣化的行為模式，與抑郁癥沒有本質聯系，但也可能有一絲絲正面或負面的關聯。正面相關，意味著這是他們下意識的保護因素。負面相關，意味著他們要保持著心身分離狀態，一方面內心的痛苦難以表達和釋放，一方面還要維持笑容，真嘞很艱難。

正因為他們愛笑、友善和開朗，內心的真實感受和需要更容易被忽略，不容易被發現，所以一旦他們主動求助，請給予他們更多的理解和關心。

誤解2：抑郁癥就是脆弱，不堪一擊，不夠堅強？

“這年頭，哪個不抑郁嘛？不要發牢騷了，打起精神來哦……”

“堅強點嘛，又沒好大的事，那個XX還得了癌癥，人家也沒有像你…… ”

這怕是很多抑郁癥患者都聽過的“勸解”，其實真的離理解他們還很遠。

他們中很多人都清楚自己得了病，但周圍可能沒有人覺得是病，甚至還有人認為是想太多、矯情、脆弱、不堪一擊……

為了讓自己的抑郁、負面、笨拙不被發現，不加重，不影響他人，許多抑郁癥患者努力把自己包裹起來、躲起來、不說話、不去想、不哭泣，內心深處一直在讓自己堅強、堅強、再堅強，忍了又忍。患抑郁癥的人就像被卷入了抑郁黑洞的附近，其實他們一直在努力、勇敢地不放棄自己。如果真的放棄，那也是不由自己的。

抑郁癥是一種疾病，一種失去活力，失去了正確感知快樂、高興、興奮、悲傷和痛苦這些能力的疾病，跟堅不堅強、脆不脆弱沒有關系。

誤解3：抑郁癥就是焦慮癥，嚴重的“精神病”？

前面提到“抑郁癥” 有一大家族，“焦慮癥”也有一大家族。同屬兩個家族的病人也不少，比如某抑郁癥的患者可能之前患有高空恐懼癥、社交恐懼癥、急性焦慮發作，也可能患過廣泛性焦慮障礙。如果把焦慮癥看得比抑郁癥輕，用焦慮擔心過多來解釋抑郁癥的原因，都是誤解。

有極少數抑郁癥患者，嚴重到了恍恍惚惚、言不達意、言語內容邏輯混亂，但這種該情況下，千萬不要給他們貼上“精神病”的標簽，因為他們的抑郁情緒經過治療，幾乎都可以在幾周幾月之后完全恢復正常。

自測：你有抑郁癥傾向嗎？

根據量表中的問題，對過去2周的自己情緒進行評估。0、1、2、3代表的意義分別為：

0=完全沒有

1=好幾天

2=有一半的天數

3=幾乎每天

選0為0分，1為1分，以此類推。

量表總分 0～27分， 其中0～4分為沒有抑郁，5～9 分為輕度抑郁，10～14 分為中度抑郁，15～19 分為中重度抑郁，20～27 分為重度抑郁。

PS：量表僅是參考，最終還要去正規醫院由專業醫生判斷

抑郁癥如何治療？

抑郁癥的診斷與治療應該在有資質的醫院和醫生中進行，已經明確診斷了抑郁癥的患者、或存在可疑抑郁癥的人，可以在有資質的心理咨詢機構或心理咨詢師那里接受心理咨詢。

1.去醫院接受治療

心理治療

如果僅希望抑郁癥單純靠心理治療取得好的效果，要求的條件是比較高的：

• 要求或能喚起患者本人有很強的自我改變動機；
• 需要改變某些觀念、行為、人際關系等；
• 需要持續很多次（可能幾十次、甚至上百次）的談話；
• 與治療師的合作關系保持長時間穩定；
• 自殺風險可控；
• 需要投入的時間與費用不低。

遺憾的是，目前國內只有很少很少的抑郁癥病人能夠得到系統的心理治療。

藥物治療

可以治療抑郁癥的藥物很多，一定要在精神專科醫生的指導下服用抗抑郁藥物進行抗抑郁治療。

就目前治療的效果來看，即使非常嚴重和持久的抑郁癥，結合藥物治療和心理治療，大多數都會收到比較滿意的效果。

物理治療

除了藥物治療，在醫院抑郁癥還有物理治療的選擇。近年來，國內外權威的食品與藥品管理局批準的物理治療手段——重復經顱磁刺激（rTMS）治療，對抑郁癥也具有明確的效果。

2.抑郁癥治好后可能還會復發

有些人一輩子可能只有一次抑郁癥，但有的人可能會遇到多次，由于受到不同因素的刺激，即使是通過正規治療已恢復的抑郁癥患者，也可能會復發。

對于復發這個事也要放平心態，既然抑郁癥是一種疾病，就有復發的可能性，畢竟你今年感冒了，明年還可能會感冒啊，如果再復發了來醫院治療就OK！

預防抑郁癥，做好這三點：

1. 學會察覺和表達自己的情緒

當察覺自己有負性情緒的時候，可以向身邊重要的人或者朋友去表達。

現代社會的成年人，壓力都很大，但不知道什么時候起，大家好像都不太敢表達自己的負性情緒。牢騷多了人家說你沒得正能量，辣么大個人了又不好意思輕易哭，唾棄自己的放縱軟弱，連發個朋友圈好像都只能展現鶯歌燕舞……

其實學會表達負面情緒是一種很好的釋放自己的方式，大家不用擔心會打擾到別人，你也沒有那么重要表達了一下負面情緒就影響了人家的生活，恰恰大家都能表達真實的自己后可能更有助于控制情緒，彼此更和諧。

畢竟根據能量守恒定律，不發脾氣的人容易記仇，老吼著減肥的人容易長胖，眼淚不流出來容易燒心爛肝。

2. 學會激活正性情緒

比如運動健身，和朋友交流、聚會、閱讀、聽音樂、看西辟謠小分隊的科普，用正面的活動激活正面的情緒。

3. 學會停止負面情緒

對于那些容易刺激我們產生并不斷卷入負性情緒的事件，一定要說不！

以網絡負面信息為例，現在很多人都從網上獲取信息，但網上的負面信息刺激會比現實世界里來得更直接和強烈，也更加不可控制，對于正好有抑郁情緒和傾向的人來說，這些負面信息就容易進入內心。 有抑郁癥的患者經常在網上尋求共鳴和解決方案，這樣的行為本身對抑郁情緒就是一種結合。

所以，當發現自己有被一些負面信息糾纏導致負面情緒時，就要盡快脫離，多找朋友和家人傾訴，多安排一些正面的活動讓自己的情緒也正面和積極起來。也就是說，多曬太陽，少耍手機！

對于抑郁癥患者，家人和朋友的幫助很重要！

如果身邊有抑郁癥患者，我們應該這樣幫助他們：給予他們充分的信任，不要用過激的言語刺激、指責他們；提供一個安靜安全的環境，將可能發生危險的物品妥善保管；一直、一直、一直耐心傾聽他們的表達；發現周圍有人有抑郁癥的傾向時，及時觀察照顧，必要時帶他們就醫。

在過去的兩個世紀中，醫學科學的發展將人類的平均壽命提高了一倍，但我們始終無法將生命的喜悅、幸福和滿足也提高一倍。

我們逐漸認識到，生理疾病無法自主控制，其實心理疾病也是無法自主控制和負責任的。

所以，生而為人，不必道歉，得了抑郁癥，也不必羞恥，這個星球上的每一個我們，都很了不起！