用藥無小事 | 高血壓
吃錯感冒藥，當心血壓升高
最近流感肆虐，不少人都出現了鼻塞流涕、咳嗽有痰的現象。 這個時候，很多人都會選擇來點感冒藥，讓自己更舒服。
然而，這種再尋常不過的做法，放在高血壓患者身上，卻可能造成不可忽視的后果—— 血壓突然升高，從而引起并發癥。
高血壓一旦發生心、腦、腎等嚴重并發癥，后果嚴重。
3 種成分的感冒藥，可能導致血壓升高
我們常用的感冒藥，通常都是復方感冒藥。然而其中的某些成分，就可能導致血壓升高，我們一定要留意：
? 麻黃堿、偽黃麻堿
麻黃堿和偽黃麻堿，主要用于收縮鼻粘膜血管、緩解鼻塞。
但它在收縮鼻粘膜血管的同時，也可以收縮其他血管，使血壓在短時間內快速升高，還可能導致心跳加快等不良反應，從而加重高血壓病情。
這也是為什么麻黃堿片 / 麻黃堿注射劑的說明書上都注明了「高血壓患者禁忌」。
但通常來說，酚麻美敏、氨麻美敏等感冒藥中的麻黃堿或偽黃麻堿含量較少，影響相對較小。
圖片來源：站酷海洛創意
? 布洛芬
布洛芬常用于發燒的情況，是一種解熱鎮痛藥，但高血壓患者需要慎用：
布洛芬可能促進相關的心血管風險；
布洛芬可能抑制腎臟中的一種酶，導致鈉排泄減少、血管內容量增加，從而升高血壓；
- 布洛芬可減弱（除鈣離子拮抗劑之外）所有降壓藥的效果。
布洛芬可能促進相關的心血管風險；
布洛芬可能抑制腎臟中的一種酶，導致鈉排泄減少、血管內容量增加，從而升高血壓；
總而言之，布洛芬在減輕炎癥和疼痛的同時，會升高血壓——雖然平均只有 3 / 2 mmHg，但對于不同的人，差異非常大。
? 丙卡特羅、福莫特羅
部分人感冒后，可能會出現喘息性支氣管炎。這個時候，一定記住不要吸入或服用如丙卡特羅、福莫特羅等的支氣管擴張劑。
這兩種藥可能使血壓升高、心率加快，高血壓患者一定要慎用。
高血壓患者，感冒了可以選擇什么藥？
無論是否患有高血壓，我們一般都建議選擇成分單一的感冒藥，這樣可以降低藥物不良反應的風險。
接下來就是「對癥下藥」， 針對發燒、咳嗽有痰、鼻塞流涕等不同的癥狀，選擇不同的感冒藥：
發燒：可以 選擇對乙酰氨基酚。雖然對乙酰氨基酚也可能對血壓造成影響，但和布洛芬比起來，影響相對較小。
咳嗽有痰：一般藥物都可以放心使用，唯一要注意的是 避開含可待因的感冒藥，可能引起低血壓。
- 鼻塞流涕： 如果癥狀較輕， 可以用生理鹽水洗鼻 ；如果癥狀嚴重，可以使用麻黃堿滴鼻劑，這樣吸收較少，較安全。
發燒：可以 選擇對乙酰氨基酚。雖然對乙酰氨基酚也可能對血壓造成影響，但和布洛芬比起來，影響相對較小。
咳嗽有痰：一般藥物都可以放心使用，唯一要注意的是 避開含可待因的感冒藥，可能引起低血壓。
總而言之，對于高血壓患者，感冒藥不能亂吃。如果真出現了感冒的情況，即使選擇了相對安全的感冒藥，也要注意監測血壓。
最后復習一下
感冒不要吃錯藥，
不然血壓會升高。
認清成分是首先，
麻黃堿、布洛芬，
看到它們要當心。
發燒咳嗽流鼻涕，
對癥下藥是王道。
合作專家廖日房
中山大學孫逸仙紀念醫院副主任藥師
科學審核張杰
中山大學臨床藥理碩士 廣東省中醫院臨床藥師
參考文獻
[1]《中國高血壓基層管理指南》修訂委員會. 中國高血壓基層管理指南(2014年修訂版)[J]. 中華健康管理學雜志(1):10-30.
策劃 Karen 責編 BruceLi
圖片來源 站酷海洛創意
