午飯后，辦公室沒人，淼哥坐在辦公桌前看埃茲拉·龐德寫的《比薩詩章》。

娟妹一陣風似的跑過來坐下：“淼哥、淼哥，這兩天有個新聞挺受關注，各方說辭不一。

11月6日有網友發微博稱，10月30日9時30分，大慶油田總醫院醫生給產婦劉某某開了住院單，但婦產科以沒有床位為由拒絕收治入院。

后來劉某某出現羊水破裂、大出血等情況，急診入院手術，但術后大人小孩都轉入重癥監護室，11月5日產婦去世。

家屬質疑，是醫生延誤治療，導致產婦最后死亡。

經過既往無數次熱點事件反轉后的啪啪打臉，網友們普遍表示要冷靜，等相關部門調查報告出來后再評判是非對錯。

11月10日，大慶市政府官網公布大慶市衛健委針對‘孕婦死亡事件’發布的初步調查報告：

報告中把產婦入院當天的時間線捋了一下，稱涉事相關醫務人員已停止工作、配合調查，待尸檢報告出具后，衛健委將依法依規界定并追究責任，絕不姑息遷就。

官方調查報告，大家還是很信服的，網上現在大部分人在批評產婦老公自己把病情耽誤了，沒有及時換一家醫院住院，還帶老婆回家吃飯，這也太心大了。

昨天又起波瀾，產婦的媽媽接受記者采訪時，說看到大慶市衛健委的這份紅頭文件，把她氣瘋了，說根本不是事實。

淼哥，這公說公有理，婆說婆有理，到底什么是真相呢？”

淼哥放下書，翻看手機：“產科情況瞬息萬變，圈里有句話：任何不在場的醫生，都沒辦法準確評估當時醫生的處理對不對。

醫患雙方各持一詞，作為一名臨床醫生，在我看來，是對同一事件的不同感受，入院當天的主要經過，兩邊說的差不多。

當天到底發生了什么？我根據網上的信息把事情經過重復一下，盡量客觀一點：

劉某某，今年39歲，11年前做過剖宮產。這一次懷孕后一直在大慶油田總醫院產檢，產檢過程中沒有發現特殊情況，這就是家屬一直認為她沒大毛病的原因。

10月30號，因為劉某某自覺臉都腫了，不對勁，于是和老公一大早去到總醫院產科門診就診。

產科門診醫生一查，血壓高、氣短胸悶、尿蛋白+++，考慮先兆子癇收入院。

劉某某和老公不知道有沒有拿著這張住院證繳費，反正在監視器下，9點44分的時候，她們進入了住院部產科病房7病區。

注意這個時間，醫院一般8點鐘開始上班，早交班、大查房、開醫囑、下手術......每天早上8至10點，是病房最忙的時候，病人一天的治療計劃要這段時間完成。

速度慢了，主班護士會劈頭蓋臉的一頓吼，嚴重影響護士們執行醫囑。

有病人來住院，護士會根據順序分配床位，因為一個病區會分幾個組，每個組輪流收病人。

如果某一個組的床位已經收滿了，就只能按科室約定的規矩，要么這個組借其他組的床位，要么跳到下一個組的醫生收。

基本保證公平，一般不會出現越勤勞的組收治病人越多的情況。

原則上，醫生是不會拒收病人的，因為收一個病人20分鐘差不多就能搞定，但把門診開了住院證甚至繳過費的病人‘推’走，往往要花更多的時間。

比如在我們科，走廊加床加到電梯是常有的事情，沒床就去其他科室借，借不到就讓產婦自己想辦法，臨時過渡一下。

如果嫌我們醫院環境差，要求去其他醫院就診，我們會測個生命體征，多普勒聽胎心，再在產婦的產檢本上、入院登記本上記錄退院原因：當時產婦的一般情況，離院后有可能遇到的危險，需要注意的事項......

醫生、產婦、家屬三方簽字確認上述情況，一式兩份，醫患雙方各持一份。產婦要求換一家醫院的，我們還會預估她抵達的時間，給她打電話確定是不是安全抵達。

必須這么做，根據首診負責制，病人回家出了事兒，接診的醫生有責任；即使去了其他醫院，過程中出了事兒，前一個接診的醫生還是有責任。

一套流程走下來，沒有半小時搞不定，事后還要擔驚受怕。

醫院是治病救人的地方，收病人是我們的日常工作，這一個病人不收，待會兒來的病人還是得收。所以，醫生是沒有動力拒收病人的，除非實在沒有床位。

產科沒有床位，在城市排名前列的醫院里很常見，因為大家都知道生孩子有危險。人生人，嚇死人，生孩子政府有補貼，本身也花不了幾個錢，所以盡量都愿意去當地最大最好的醫院。

早上剛查完房，有沒有收治新病人的床位，醫護人員還是清楚的，當時肯定是沒床的。

醫生覺得這位產婦病情還是挺重的，需要及時住院治療，不能在自己醫院排隊等床位，于是建議產婦去其他醫院就診。

當時劉某某的情況應該還是可以的，沒有嚴重不舒服，沒有破水，沒有宮縮，沒有流血，否則醫生肯定不敢讓她們離院，真到需要搶救的那一步，睡地板都不會讓她們走的。

門診醫生說很危險要住院，病房醫生說沒床要換一家醫院，產婦一家肯定很著急，七姑八婆的發動起來，看看能不能找個熟人。

有朋友說認識這家醫院的產科主任，事發突然，打電話的時候發現主任在做手術，沒辦法聯系上。

多種預案同時進行，聯系20分鐘車程外的龍南醫院，說有床，可這邊朋友傳來信息，能找到這家醫院產科主任幫忙。

產婦和老公尋思，這邊找到主任了，那就等等消息吧，畢竟還是更信任大慶油田總醫院一點。

主任下手術后回病房，問問有沒有床位，估計是有新的出院病人，床位空了一張。

肯定不是因為找了主任才有床位，醫院再大的領導，也不可能把病人趕出院好讓自己的熟人住。就像春運火車，只會不賣票不讓你上車，上了車列車員是不敢沒到站就趕你下車的。

產婦在醫院沒地方呆，家里舒服點兒， 那就先回家等主任的消息，恰巧中午飯點，肚子里有小寶不能餓著，那就按時吃午飯吧。

還沒吃兩口，電話聯系上了主任，主任問了問產婦情況，判斷她病情比較重，最好當天就做剖宮產，所以讓她不要吃飯了，抓緊來醫院。

這時候，劉某某突然出現胎膜早破，估計還伴隨有宮縮，隨之有些血性分泌物流出來，一家人趕緊往醫院趕。

早上來的時候，情況穩定，夫妻倆兒還能心平氣和，中午1點鐘的時候破水了，一般人哪兒見過這種場面，肯定嚇的六神無主、手忙腳亂。所以才有老公陳述書里描述的，覺得很無助，沒人幫他。

這里需要提醒一下：如果合并很多高危因素，比如孕婦出現大出血、休克、經產婦宮縮很密、疤痕子宮破水等，最好叫一個‘120’。

醫院天天遇到的都是需要幫助的人，忙起來飯都沒辦法吃，你開著家用車，大包小包的拎著東西，誰知道你要干嘛呢？救護車送來的病人就不同了，一路綠燈。

中午1點，正是午休時間，有值班醫生處理急診，坐在辦公室的不一定在上班，有可能餓著肚子在加班。

這時候劉某某應該是直接去的病房，早上的住院證退院后作廢了，沒有按流程去急診產科開新的住院證，去到辦公室，沒人知道他們是干什么的。

就像春運火車，列車員忙的四腳朝天，突然來了一個人，沒買票就上了車，要求趕緊補票并且安排個座位。

家屬又急又慌，一看沒人理，問了幾遍后肯定火冒三丈，發火后更沒醫生敢搭話了，后面來了中午的值班醫生，給幫忙開了入院證。

開錯名字，應該是由于家屬沒有掛急診號，沒有通過正常流程錄入信息，醫生好心幫忙，聽了對方口述，沒有核對身份證或產檢本。

破水的產婦，還是主任打過招呼，此時也只能在護士站的輪椅上坐著，足以說明當時科室里真的沒床，估計準備出院的那位病人還沒把床騰出來。

沒有辦理住院，電腦系統里沒有住院號，病歷沒辦法書寫，醫囑沒辦法下達，家屬說的‘綠色通道’是急危重癥病人搶救時走的快速通道，估計當時的情況，醫生評估暫不用開通。

衛健委的通報里說，一直都有醫護人員在旁邊，僅14:11~14:14，醫生護士因故走開，這個可信度還是很高的，應該有相關人員簽字確認，再結合科室各個角落的錄像。

家屬質疑的沒人管，可能是在當時緊張氣氛下的感受，他覺得應該一直有醫護人員在身邊打針抽血換藥才是有人管。其實胎心監測、病歷書寫、醫囑下達，手術談話......都是圍繞病人的工作。

12點吃了幾口飯，沒有等禁食時間；13：36辦好住院；血常規、凝血四項等術前必須的檢查，要經過抽血再送到化驗室，上機后還需要1小時；15：14剖宮產分娩。后面這個過程，速度不算慢。

家屬認為是沒有床位延誤治療導致產婦的死亡，我個人覺得可以理解，畢竟這是他的親身經歷，是他的真實感受。

但我大致還原了一下事件經過，從整個過程看，產科和家屬沒有犯大錯誤。只是產婦預后不好，大家沒辦法接受。”

娟妹眨巴眨巴眼睛：“聽你這么說，我大概搞明白了事情經過。家屬說，要是早100分鐘做手術，產婦就不會死，你覺得呢？”

淼哥揉揉肩膀：“產科最怕放馬后炮，‘早知道，我當時就......’

早知道這個產婦預后這么差，我想最開始接診的病房醫生，百分之百不會讓她走，中間人也不會出面幫忙聯系主任，主任也不會到處去張羅床，家屬也不會回趟家，下午做手術也不會按部就班，沒準兒來個‘5分鐘即刻剖宮產’......

開始產婦的情況應該還是不錯的，否則醫生和家屬不會做出當時的選擇，只是后面情況發生了變化。

產科情況就是這樣瞬息萬變，前一分鐘風平浪靜，后一分鐘驚濤駭浪。

所有的過程重新來，早上就住院做了剖宮產，有可能預后還是不好，但一個積極的接診態度，一個順暢的搶救流程，會讓家屬感受好很多。

所以有的病人，病治好了還是對醫生一肚子氣；有的家屬，病人預后不好還是對醫生心存感激。

人心都是肉長的，眼睛都是雪亮的，你的工作有沒有做到位，態度是不是敷衍了事，對方心里有一桿秤。

我覺得不能動輒把病人和家屬叫成‘醫鬧’，親人不明原因去世，診療過程存在不滿，合理表達一下情緒可以理解，希望后續能走法律途徑。

這事兒已經成為公眾事件，肯定會給大家一個交代。”

娟妹好奇的問：“你也算有經驗的婦產科醫生了，你覺得產婦死亡的原因是什么呢？”

淼哥45度望著天花板：“涉事醫院沒有相關信息曝光，但視頻里家屬說，醫生在手術室門口交代產婦有抽搐、大出血，衛健委調查報告里提到主任提醒產婦有腦出血的可能。

在ICU搶救了6天，不幸離世，不像是單純的大出血，結合上述兩點，我猜可能是發生了顱內出血，也不排除羊水栓塞、繼發嚴重感染等可能。

具體情況，需待尸檢報告出爐，產婦不會死的不明不白，肯定會給家屬一個交代，該承擔的責任，誰也逃不掉。

親人離世，家屬內心的痛苦難于言表，但涉事醫生的心情肯定也很沉重，沒有誰會漠視生命。

等相關報告出爐，我再以一名婦產科醫生的視角，來分析一下相關風險的注意事項，希望能幫助到有需要的人。

再次提醒：人生人，嚇死人。

如臨深淵，如履薄冰。無論是家屬還是醫生，千萬要小心！”