前些天在平臺上有一位患者問我，他今年30歲，是否有必要去做腸鏡。因為他并沒有給我留下任何其他的輔助信息，我只能說單獨(dú)就關(guān)于腸鏡檢查的年齡段的問題跟大家探討一下。
在我們考慮什么時候去做腸鏡前需要明確一個問題，就是為什么要做腸鏡檢查。除了感覺身體有異樣以外，健康人做腸鏡檢查被稱為無癥狀體檢腸鏡檢查，這種檢查一般是為了定期地對腸道進(jìn)行觀察，提早發(fā)現(xiàn)息肉、憩室、早癌等病變，在這些異常沒有發(fā)展成重癥之前就做出相應(yīng)的處理，以絕后患。這種體檢檢查一般都在腸癌高風(fēng)險的患者群體中開展，還有一部分對自己身體健康比較關(guān)注的人也會主動地進(jìn)行體檢。
那么像上面這位朋友所問的30歲就進(jìn)行腸鏡檢查有沒有必要，我們就從檢查的利與弊和推薦年齡來分析一下吧。
腸鏡檢查的推薦體檢年齡
常看我科普文章的朋友們應(yīng)該很熟悉我關(guān)于首次腸鏡檢查的推薦年齡：35~40周歲，即人到了35周歲后哪怕胃腸沒有什么異常，最好也當(dāng)作體檢去檢查一次胃鏡和腸鏡。下面我就跟大家說一下推薦這個年齡段的依據(jù)和緣由：
數(shù)據(jù)顯示，年齡在40歲以上的體檢腸鏡檢查人群中，息肉檢出率是隨著年齡的增長而不斷增高的。一篇發(fā)表在《中華消化內(nèi)鏡雜志》上的文章將體檢腸鏡檢查按照每10歲為一個階段分組，通過統(tǒng)計息肉檢出率來分析息肉生長與年齡之間的關(guān)系。結(jié)果顯示在這些人中的息肉檢出率從40~50歲組的19.77%隨年齡增長，直到大于70歲組的48.15%，可見年齡是腸道息肉生長的因素之一。
結(jié)合上述數(shù)據(jù)，再根據(jù)另一篇關(guān)于腸道腺瘤樣息肉癌變的文章中論述：一般腺瘤樣息肉從生長到癌變一般會經(jīng)歷5~15年的時間，我推薦第一次無癥狀體檢腸鏡檢查應(yīng)在35~40歲之間進(jìn)行。
腸鏡檢查的利與弊
回到今天的問題來看，既然推薦35~40歲進(jìn)行無癥狀體檢的腸鏡檢查，那么30歲固然就顯得稍早一些，確實沒有必須要檢查的必要。不過我通常對關(guān)心自己身體健康的人是持鼓勵態(tài)度的，因此我在這里闡述一下我眼中的腸鏡檢查的利與弊，之后題主可以根據(jù)自己實際情況去分析需不需要做檢查。
首先，任何的檢查方式都存在一定的風(fēng)險。腸鏡由于是一種侵入性的檢查方式，風(fēng)險是必然存在的。理論上腸鏡檢查的并發(fā)癥為腸穿孔、腸道粘膜出血、腸系膜撕裂、感染及心腦血管事件等。由于現(xiàn)在腸鏡技術(shù)的發(fā)展和洗消制度的完善，上述并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率是極低的。但是不能否認(rèn)的是，雖然概率低卻仍然有機(jī)會發(fā)生，每年都會有關(guān)于腸道穿孔或心腦血管事件發(fā)生的個案報道。因此做不做檢查，首先要看自己是否能接受檢查所帶來的風(fēng)險；
其次，腸鏡檢查從準(zhǔn)備到完成多少都會引起一些感官上的不適。腸鏡檢查前是需要做腸道準(zhǔn)備的，良好的腸道準(zhǔn)備是保證腸鏡順利檢查的關(guān)鍵。由于需要飲用大量的水來配合清腸制劑，同時還需要保持禁食直到檢查結(jié)束，因此很多人在腸道準(zhǔn)備這一關(guān)就飽受摧殘。而如果不選擇無痛腸鏡的話，在做檢查的過程中還會大概率出現(xiàn)腹脹、腹痛等常見的反應(yīng)，因此在選擇做腸鏡檢查前，也要提前做好心理準(zhǔn)備，看是否能經(jīng)受的了這些不適；
最后，排除以上兩個所謂的弊端，腸鏡檢查越早做越好。從我實際的臨床經(jīng)歷來看，我檢出過最年輕的進(jìn)展性腸癌的患者年齡是28歲，當(dāng)時我都驚呆了。所以如果你能接受以上兩點風(fēng)險或不適的話，腸鏡檢查是越早做越好的，雖然不需要一個月做一次，但是每1~2年做一次對身體是完全沒有傷害的。
從腸鏡檢查看疾病的體檢策略
綜上，如果讓我說30歲該不該檢查腸鏡，我會說具體事情具體分析：
如果是一個健康的人，那么30歲就預(yù)防性地體檢腸鏡顯得稍早一些。因為從大數(shù)據(jù)角度來說，腸道息肉或惡性腫瘤是在中年之后才開始有苗頭。不過如果能夠接受腸鏡的一些風(fēng)險或不適，那么早點進(jìn)行健康檢查也沒什么壞處，發(fā)現(xiàn)問題能及早處理，沒有問題則一心坦蕩，愉快生活。
不過如果是一個長期腹痛、腹脹或排便習(xí)慣改變，甚至長期有便血的人，那么無論多大歲數(shù)，都應(yīng)該在短期內(nèi)做一個腸鏡的檢查，以排除惡性腫瘤的可能。
由此我們也可以把這個思路延伸至其他的醫(yī)學(xué)檢查中，我們要先了解檢查的目的，之后再了解一下檢查的弊端，比如檢查體驗、并發(fā)癥和風(fēng)險等。在結(jié)合自己身體實際情況后，根據(jù)醫(yī)生的建議，再去決定是否要做這種檢查。這樣既能避免身體因頻繁過度檢查而遭受損害，也能在合適的時間對身體進(jìn)行體檢，避免疾病的進(jìn)展和惡化。
最后請大家記住一句話，凡是涉及身心健康的事情，要“就事論事，就人論事，分辨利弊，謹(jǐn)遵醫(yī)囑”。
（End）
參考文獻(xiàn)
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