一、冬季到心血管病患者為何難過？

1. 氣溫：寒冷刺激激活交感神經系統，心率增快，外周血管阻力增加，從而升高血壓。

2. 維生素D：維生素D影響心肌的收縮功能，調節腎素－血管緊張素系統，抑制血管平滑肌細胞增殖和炎癥反應。秋冬季維生素D水平下降，增加高血壓、糖尿病、血管疾病以及心衰的風險。

3.膽固醇：膽固醇水平也呈季節性變化，隨季節變化波動。

4.血壓：冬季交感神經活性增加，升血壓激素水平上升，導致血壓升高和易波動，老年人更明顯。

5.體力活動：體力活動可以改善血管內皮功能，調節血管舒張功能，降低交感神經的活性，冬季體力活動相對減少。

6.凝血活性：冬季纖維蛋白原和凝血因子VII等促血栓物質活性增強，會導致血管內皮損傷，促進血小板活化，更容易有血栓形成。

7.激素：冬季腎上腺素、去甲腎上腺素、血管緊張素、醛固酮等水平升高，會導致心臟興奮性增加，外周循環阻力增加，升高血壓，增加心臟負擔。

8. 空氣污染：空氣中PM2.5等污染物會增快心率，升高血壓，激發血管炎癥反應，導致血液高凝狀態。有報道稱，PM2.5明顯增加心血管死亡和心肌梗死的風險。冬季PM10和PM2.5水平明顯升高，北京PM2.5水平在冬季增加接近57%。

9. 感染：冬季容易發生呼吸道感染，易誘發急性心肌梗死、猝死等急性冠心病事件。

10. 飲食和肥胖：冬季往往容易攝入更多高脂肪飲食，引起肥胖，血壓和膽固醇水平也明顯升高。

二、常見的心血管病癥狀有哪些？

1.胸痛或放射痛：有不少中老年患者恰恰是肩痛（以左肩、左手臂酸痛最為常見），以為肩周炎發作，其實是冠心病。如果出現類似情況，切莫只是貼上風濕膏了事，而應到醫院進一步檢查確診。急性胸痛常見的重要心血管疾病主要包括心絞痛、急性心肌梗死、肺栓塞和主動脈夾層。

2.呼吸困難：由肺部疾病導致的呼吸困難最常見，如上呼吸道疾病、氣管阻塞、肺泡膨脹障礙等，而心源性也較為常見，好發于心力衰竭患者。與其他疾病引起的呼吸困難不同，心源性患者在平臥時病情加重，而坐位或立位時減輕，多見于有心臟疾病史及體征的老年人，心電圖或超聲心動圖檢查，常有異常改變，X線檢查可發現患者的心影擴大，肺門及其附近充血或兼有肺水腫的情況。

3.頭暈、出冷汗：由于心搏出量減少或腦血管暫時性閉塞引起，導致腦血管灌注不足引起。主要伴隨癥狀是面色蒼白、呼吸困難，可能還有短暫的心悸。用力是較常見的誘因，比如有些老年人用力解大便，出現類似的情況，都提示我們患者可能存在心律失常或嚴重心肌缺血等。

4.胃部不適或疼痛：由于胃痛與心絞痛的疼痛發生部位相近，都有上腹部疼痛、灼燒感，容易誤診。胃病疼痛往往發生在飯前或飯后，且多半持續半小時以上不緩解。而心臟病引起的疼痛一般與運動、勞累、情緒變化有關，持續數分鐘或十余分鐘，經休息或用藥可緩解。此外舌下含服硝酸甘油或速效救心丸后疼痛緩解，大多為心臟病。

5.其他：如水腫，心源性水腫的特點是首先出現于身體下垂部位，比如下肢特別是腳踝部，長期臥床的患者水腫首先出現于骶部。如打鼾，肥胖的朋友容易打鼾，而患有高血壓、高血脂等病的患者也經常打鼾。研究發現，長期打鼾的人罹患心臟病和中風的人數要比不打鼾和偶爾打鼾的人高出數倍，因此需要注意。現在我們也把打鼾看作是診斷心臟病的一個依據。

三、冬季心腦血管疾病患者應該注意些什么呢？

1. 保持健康生活方式，均衡飲食，戒煙限酒，適度鍛煉，避免劇烈運動，避免情緒波動太大；

2. 夏天多參加戶外運動，為冬季儲備充足的維生素D；

3. 寒冷天氣注意保暖，氣溫零度以下和雪天時盡量避免戶外活動，外出時要做好保暖防護；

4.空氣污染嚴重的霧霾天盡量減少戶外活動，如要外出應戴上防霾口罩；

5.按時休息，避免勞累，多喝水，增強抵抗力，注射流感疫苗，預防呼吸道感染；

6.嚴格遵醫囑用藥；

7.高血壓患者同樣劑量的降壓藥，在夏季可以把血壓控制不錯能夠達標，但在冬季就有可能效果不理想。季節交替時，高血壓患者的要注意做好血壓監測，避免血壓過高或者過低。出現血壓升高或有頭暈、頭痛和胸悶等不適及時就診，及時看醫生調整藥物劑量。