孕媽媽要不要做妊娠期糖尿病篩查？答案是肯定的。

一方面，孕媽媽患妊娠期糖尿病（GDM）但沒有診斷，不能及時控制并監測血糖，可能會造成孕媽媽懷巨大兒、難產、酮癥酸中毒、新生寶寶呼吸窘迫、新生兒低血糖等等問題。

另一方面，孕媽媽沒有得妊娠期糖尿病，但沒有做篩查診斷，卻擔心自己患病，過分嚴格控制飲食，什么都不敢吃，最后導致胎兒宮內發育遲緩、孕婦及胎兒的低血糖等問題。

下面，咱們就來聊聊妊娠期糖尿病篩查應該怎么做。

◆GDM高危和普通情況，都需要篩查

妊娠期糖尿病篩查是診斷的重要方法。無論孕媽媽是否屬于高危，都非常建議大家做好妊娠期糖尿病篩查。那么，對于不同的情況，分別該在什么時候去做篩查呢？

·GDM高危孕媽媽

對于部分容易患妊娠期糖尿病的孕媽媽，建議在孕早期首次產檢時進行糖耐量檢查（75g糖耐量試驗，OGTT），早發現早控制，以免對自己和胎寶寶造成不良的影響。

早孕期75g糖耐量試驗的診斷標準：

空腹血糖≥7.0mmol/L，或服糖2小時后血糖≥11.1mmol/L

另外，如果孕媽媽有典型的高血糖癥狀，隨機血糖≥11.1mmol/L，或者糖化血紅蛋白（HbAlc）≥6.5%，也可作為糖尿病合并妊娠的診斷依據。

·普通孕媽媽

孕媽媽在孕早期沒有篩查或者篩查為陰性，在懷孕24-28周需要進行糖尿病的篩查，如果懷孕28周后才首次產檢，也需要檢查。有的醫院會先進行50g葡萄糖篩查試驗（GCT），發現異常再進一步做75g糖耐量試驗（OGTT）；也有的醫院會推薦直接進行75g糖耐量試驗（OGTT）。

◆妊娠期糖尿病篩查辦法：傳說中的“喝糖水”

·50g葡萄糖試驗（50gGCT）

（有的人會稱為“糖篩”）

檢查前，孕媽媽需要空腹至少8小時。做檢查的時候，您會領到50克口服葡萄糖粉，把葡萄糖粉倒入200ml的溫水當中溶解，并在5分鐘內慢慢喝完。從喝第一口水開始計時，在1小時后抽血測血糖。

如果檢測到1小時后的血糖值<7.8mmol/L，就說明您通過了檢查，目前沒有患妊娠期糖尿病。反之，血糖值≥7.8mmol/L，孕媽媽就應該做75克糖耐量試驗（75g OGTT），進一步確診。

·75g糖耐量試驗（75gOGTT）

（有的人會稱為“糖耐”）

做75g糖耐量試驗前，要求孕媽媽空腹至少8小時。

檢查開始前，醫院會先為孕媽媽抽血測空腹血糖。檢查時，孕媽媽需在5分鐘內，慢慢口服含75g葡萄糖的300ml液體，并在1小時、2小時后分別抽血測血糖。

如果這三項其中一項達到或者超過指標，也就是只有一項是高于指標，都會診斷為妊娠期糖尿病。

◆關于妊娠期糖尿病篩查的常見困惑

①檢查前餓了或渴了，可以飲食嗎？

一般來說，大夫會建議孕媽媽在產檢的前一天晚上8點以后，就不要進食東西。篩查抽血前至少空腹8小時，白水可以喝，但也有醫生會建議你晚上10點后最好就禁食禁水。當然，早上起來也不要吃早餐，以及喝水。

②“喝糖水”過程中灑了一部分糖水，會影響結果嗎？

在“喝糖水”前，需要盡量將糖分溶解在水中，并且全部喝完。中途有部分糖水灑了出來，是會影響結果的準確性的。遇到這種情況的孕媽媽，建議改天再重新檢查。

③有過來媽說喝完糖水后要走一會，這是正確的嗎？

運動會影響血糖水平，孕媽媽喝完糖水后需要靜坐，不能走動，否則會影響結果的準確性。

④做75g糖耐量試驗領到的糖粉是82.5g，會是出錯嗎？

做75gOGTT時，孕媽媽有可能會領到標注82.5克的糖粉。這82.5克并不是真的含糖82.5克，而是糖粉里有結晶水，其實真實糖分只有75克。所以應該完全倒入水中溶解，慢慢喝下去，別大口喝，可能會惡心想吐。要是您擔心出錯，可以在現場和大夫進行確認。

寫在最后

了解到有的孕媽媽過分焦慮，怕診斷妊娠期糖尿病，在篩查前3天不吃主食（建議篩查前3天正常飲食，保證每天吃進去的碳水化合物不少于150g），或者是在篩查“喝糖水”后，不停走動或飲水，這都會影響篩查結果的準確性，導致誤診誤治，甚至延誤治療。

咱們做糖尿病篩查，心態一定要端正。如果孕媽媽真的患有妊娠期糖尿病，但沒有加以控制，最終不良結果其實都是反映在孕媽媽自己和寶寶身上的。

假如真的診斷為妊娠期糖尿病，那就既來之則安之，確診妊娠期糖尿病也沒有那么可怕。下一期，馬姐姐繼續和大家聊聊妊娠期糖尿病的那些事兒，教“糖媽媽”們如何控制血糖。