「來問」第 93 期

* 以下內容選自丁香醫生平臺醫患問答公開內容。出于患者隱私保護和避免藥品宣傳，以及文章表達的通順流暢等方面的考慮，我們對內容和表達在原始內容基礎上進行了非常細微的處理

患者

女，28 歲，無過往病史

醫生你好，我近期 內褲泛黃，觀察私處會有白色粘稠物。

白帶透明條狀，看起來正常，但覺得 下面有異味，內褲有嗆鼻子的味道。有時候內褲經常濕濕的很多水， 嚴重時坐著都能聞到味道。

想問下醫生這種癥狀是屬于什么陰道炎？需不需要去醫院檢查治療？

于云連

婦產科主治醫師

您好，感謝信任，問題已經仔細看過了。

白帶就是陰道分泌物，主要由陰道黏膜滲出物，以及宮頸管、子宮內膜和輸卵管腺體的分泌物等混合而成。

正常白帶應該是呈蛋清樣或者白色糊狀，無腥臭味，量比較少。白帶形成與雌激素的作用有關系，一般在月經前后兩到三日、排卵期及妊娠期會增多。

白帶量顯著增多，性狀發生改變或者伴有臭味、搔癢這些情況，常見的病癥就是陰道炎。可以等異常的時候查個白帶常規。

一般來說，異味比較大的，細菌性陰道病可能性大。 細菌性陰道病的表現就是水樣的分泌物，比較稀薄，有腥臭味，一般不癢或者癢的不明顯；是厭氧菌感染導致的，治療起來是口服甲 * 唑一個星期，也可以配合甲 * 唑栓陰道放藥。

患者

女，28 歲，無過往病史

是的，前段時間有那么幾天內褲很濕，味道腥臭。最近幾天內褲倒是沒有一片水狀了，但是內褲顏色發黃，洗也洗不干凈，味道小了，但還有點味道，倒是一直不癢。

這樣很可能是細菌性陰道炎對吧？如果這樣我就不去醫院檢查了，直接自己買藥，因為去醫院檢查心理有點緊張害怕的感覺。

還有就是，我很注意私處衛生，每天晚上都會淋浴洗澡，都是清水，也沒用過洗液。而且內褲也是一天一換，已婚但是尚無性生活，為什么還是有了炎癥了？

于云連

婦產科主治醫師

概率上說，的確是細菌性陰道炎可能最大，但還是建議去就診做查體和白帶化驗來確認診斷。

的確也有胡子眉毛一把抓的混合藥物，覆蓋多種陰道炎治療，或許可以解決問題。

但 如果不檢查搞清楚并使用最對癥的藥物，也有可能會延誤治療，帶來不必要的副作用麻煩。

至于陰道炎的原因——陰道本身和外界相通，加之和尿道、肛門相鄰，局部潮濕，易受污染，加上育齡期性活動頻繁，容易感染。

沒有性生活的人也可能有陰道炎，只是少。有了性生活以后，就多了一個感染途徑，有陰道炎的可能性就增加了很多。

希望以上對你有所幫助，無需過度緊張；有問題歡迎繼續來問。

* 注 1：本期醫生回復內容信息量較多，本次呈現有所刪減

* 注 2：文中用藥指引僅針對本次咨詢個例，處方藥使用請具體咨詢醫生

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本期科學審核 蔣莉

婦產科副主任醫師

責編