本文專家：張秀斌 ，山東千佛山醫院內鏡診療中心副主任醫師

最新的研究顯示，男人一生中患結直腸癌的幾率是4%，女人是2.5%，也就是說，如不加干預，每100個男人將有4人會罹患大腸癌，而女人則有2.5人。

我國2019年1月發布的統計數字顯示，每年新發病例近50萬，死亡約20萬，穩排前三名！

十大腫瘤的新增病例比例

聽起來是不是很恐怖？！

實際上，在所有癌癥當中，它卻算是天良未泯的一種，也是最傻，最笨，最好預防的惡性腫瘤。

早發現，早治療的話，治愈率超過90%！據上海瑞金醫院的最新數字，早期腸癌的治愈率幾乎是100%！

而且，發現它，阻斷它的進程，也是非常簡單的一件事。

為什么這么說呢？

大腸癌的發生主要有4個路徑：

1. 腺瘤性息肉

2. 鋸齒樣病變

3. 炎癥性腸病（潰瘍性結腸炎、克羅恩病）

4. 直接癌變途徑

在所有腸癌當中，腺瘤性息肉占了巨大多數，80-95%以上的腸癌都是它慢慢發展而來。

從息肉到腸癌的過程，一般需要5—15年的漫長過程，一般認為10年。

腺瘤性腸息肉，在早期也是良性的，不會產生任何危害和癥狀；

但是，隨著它體積的不斷變大，就會發生異型增生，最終發生癌變。

過程如上圖所示。

我們只需要在它癌變之前，做個腸鏡，找到它找到它，切掉它就可以了，是不是簡單到哭？ ？

什么是腸息肉？

正常的大腸粘膜是平整和光滑的，由于不良的生活習慣，遺傳，環境等因素的作用，腸粘膜上出現隆起，長出小小的肉疙瘩，就是息肉。

人吃五谷雜糧，很難做到100%的預防；到了一定歲數，幾乎都會長息肉。

1、我統計了我們科2018年的腺瘤檢出情況，

發現腺瘤檢出率（年齡>=50歲）為31.7%，其中男性為37.6%，女性為24.5。

我又進一步按不同年齡段做統計：

發現男性40-49歲，26.3%；50-59歲，36.2；60歲以后38.7%。

女性40-49歲，14.7%；50-59歲，28.8；60-69歲，32.7%；>69歲，37.1%。

從這組數據，我們發現：

男性40-49歲，每4個人就有1個有腺瘤性息肉。而50歲以后，每3個人就有一個有腺瘤性息肉。

女性息肉的生長明顯晚于男性，或許是因為雌激素的保護作用。而絕經以后，女性腺瘤檢出率隨年齡增長而快速增長。

因此，推薦男性40歲，開始腸鏡查體，女性50歲以后腸鏡查體。

2、腸息肉大致可以分為兩類

一類良性息肉，一類就是腺瘤性息肉或者叫腫瘤性息肉。

從病理上可進一步分為，增生性息肉，炎癥性息肉，腺瘤性息肉，幼年性息肉（也叫錯構瘤性息肉）。

其中，腺瘤性息肉癌變率高，需要切除。

當然，息肉數目較少，個頭較小，腺管及血管排列規則，可以不用馬上切，方便時切掉即可，但拖延時間不宜過久。

如果個頭大，數目多，表面不規則，建議發現后立即切除或短時間內切除，以絕后患。

增生性息肉以前認為是良性的，但近幾年的研究發現，右半結腸的鋸齒狀息肉/腺瘤也容易癌變，建議切除。

幼年性息肉容易便血，建議切除。炎癥性息肉，建議隨訪觀察。

對于腺瘤性息肉，它有很大的幾率癌變；或者說，只要給它足夠的時間，加上外部的刺激，幾乎100%會癌變！所以，必須要切除。

你看這個漂亮的息肉，在做病例分析之前，分不出好壞

上圖是一個真實病例的腺瘤性息肉，你可以看看5年后它的樣子：

腸癌晚期，它就是一枚小小的息肉變壞的

所以說，腺瘤性息肉其實就是定時炸彈，不請拆彈專家干掉它，總有一天會爆炸。

著重說一句，雖然良性息肉癌變率極低，但是還有癌變可能，

所以，一般建議，只要腸鏡發現腸息肉，無論性質，一律格殺勿論！

關鍵是：怎么發現和切除？

非常簡單，做一次腸鏡！

如果有，就在腸鏡下切除，定期復查足以！

啥時候做腸鏡合適呢？

咱們計算一下：

按照我國的統計數據，大腸癌發生的高發年齡段是50歲以后，而息肉癌變需要5-15年時間，那么，50-5=45歲；

也就是說，在45歲或者40歲前做第一次腸鏡對大多數人來說，基本可以發現還沒來得及癌變的息肉。

但是，還要說明一點，某些有家族史的人、有不良生活習慣等高危人群，不妨提前到35歲，甚至更早。

李兆申院士曾說：起碼一次腸鏡可以保你5年10年沒問題！

這并不夸張！為啥這么厲害呢？

只要你做了一次腸鏡，沒有息肉，那么還有至少5年的時間長出來；

有息肉，切掉了，再長出來在癌變，至少要10年吧？

您說，是不是超簡單？

說了這么多，說重點~

說它傻，笨，預防簡單，并非空穴來風，其實是有道理的。

80-95%的腸癌是腸息肉變壞的，但是它發育遲緩，進展緩慢，而且我們有很多手段去阻斷它的進程。在諸多手段中，最有效的利器就是腸鏡檢查。

做一次結腸鏡，發現了，切掉了，就沒事了，就這么簡單。

不管它是個良性的也好，惡性的也好，切除后，我們定期復查就是了。

如果您的歲數到了40歲，我請你去做一次腸鏡吧，你一定會感激我的！

在此時，你重視了，定期復查，有了息肉就切掉，對于大多數人來說，幾乎是能100%預防；

即便此時是癌變了，也大多是早癌，內鏡下切掉，不開刀，治愈率大于90%！

最后啰嗦一句，咱們說的不包括遺傳性的息肉病、炎癥性腸病等引起的腸癌和其他特殊的腸癌，對于大多數人來說，這已經就足夠了。

本文原發胃腸病（ID：wcb000666），版權歸原作者。

本文編輯：王楠

審稿主任：楊小明

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