前不久，蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院收入一名特殊的病人——年過七旬的朱大爺，5天來因為身體一直乏力，到該院心內科就診。入院后，大爺突發(fā)心跳驟停，最終轉入重癥醫(yī)學科，經救治轉危為安。

朱大爺已有73歲高齡，患有多年高血壓、糖尿病、冠心病、心房顫動病史，平時在其他醫(yī)院門診就診，服用藥物種類多，包括降血藥、抗凝藥、控制心室率等藥物，且近段時間還增加了一種補鉀藥物。按道理這些都是常規(guī)有效的治療藥物，為什么會出現(xiàn)如此兇險的病情變化呢？原來，老爺子服用的降壓藥物中有一種保鉀利尿劑，同時近期又服用補鉀藥物，但是卻沒有定時去門診復查，兩種藥物效果疊加，導致其血鉀水平逐漸升高，入院當天的血鉀水平高達9.11mmol/L，達到危急值狀態(tài)。本就脆弱的心臟，加上高鉀血癥的出現(xiàn)，導致他出現(xiàn)了心跳驟停情況。

高鉀血癥真的這么可怕嗎？蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科凌受毅科主任說，血鉀，是人體細胞內液中含量最高的陽離子，直接參與細胞內的代謝活動，適當的鉀離子濃度及其在細胞膜兩側的比值，對維持神經-肌肉組織的基本活動起到極其重要的作用。鉀離子的紊亂是臨床上最常見的電解質紊亂之一。正常血鉀范圍 3.5-5.5mmol/L，過高或過低都會引起極為嚴重的臨床表現(xiàn)。鉀的攝入及排出多是通過胃腸道及腎臟維持進出量平衡，藥物、食物、自身組織細胞內都會存在，血鉀的異?？砂殡S出現(xiàn)在很多疾病中，如腎臟疾病、高血壓病、心臟病、休克、燒傷、酸中毒、大量輸血后等等，如高鉀血癥早期會出現(xiàn)四肢及口周麻木、乏力、肌肉酸痛、心肌抑制等不典型癥狀，若未重視及治療會出血嚴重心肌抑制、惡性心律失常，當血鉀大于7mmol/L時會影響到呼吸肌功能，發(fā)生窒息，危及生命。

當然，這些可怕的后果是可以通過正確科學的方法去規(guī)避并治療的。首先，廣大患者需要嚴格遵守醫(yī)生囑托吃藥，并且定期到相關醫(yī)療場所復查監(jiān)測病情變化，如若感到身體不適，應及時就近就醫(yī)，千萬不要像朱大爺這樣延誤病情。

值得慶幸的是，朱大爺的病情發(fā)現(xiàn)及時，醫(yī)生給予了積極的心肺復蘇、優(yōu)質的腦保護，及時的床邊CRRT（連續(xù)血液凈化）治療，同時給予床邊PICCO（血流動力學監(jiān)測）指導，在高新區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科精準化的治療后，朱大爺神志轉清，并成功脫離呼吸機。再次重生的朱大爺，對醫(yī)護人員的及時救治一再表示謝意。（王寧）