最近氣溫走低，讓很多孕婦的血壓不斷飆升，引發(fā)子癇，危及母嬰生命。近日，在東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心的群里，出現(xiàn)了一條尋求轉(zhuǎn)診的信息：“患者45歲，孕28周，血壓升高2天，出現(xiàn)過(guò)一次抽搐，申請(qǐng)轉(zhuǎn)入中大醫(yī)院治療。”這是怎樣的危重病人？孕婦抽搐疑問(wèn)著什么？為何要轉(zhuǎn)入到江蘇省危急重癥孕產(chǎn)婦救治指導(dǎo)中心和質(zhì)控中心——東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院呢？
孕婦抽搐，危重緊急
患者是45歲的李大姐（化名），2019年7月份發(fā)現(xiàn)意外懷孕，心想著這么大年紀(jì)還能懷孕，就決定把孩子留下來(lái)。由于住在蘇北偏僻的農(nóng)村，在家務(wù)農(nóng)，也沒進(jìn)行正規(guī)的產(chǎn)檢。但是前些日子，吃中飯的時(shí)候，忽然暈倒在地，意識(shí)喪失，還伴有抽搐的癥狀，持續(xù)了2、3分鐘才緩解。
家里人覺得不對(duì)勁，就把她送到了縣城醫(yī)院。一量血壓，飆到了收縮壓240毫米汞柱、舒張壓170毫米汞柱。其實(shí)，李大姐在生大寶的時(shí)候，就因妊娠高血壓剖宮產(chǎn)，沒想到這次懷孕，又是血壓居高不下。更讓人想不到的是，在顱腦CT檢查中發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血，CTA檢查又發(fā)現(xiàn)，懷疑有煙霧病可能，這可不是一般的高血壓這么簡(jiǎn)單的問(wèn)題了。面對(duì)這種情況，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院。于是，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院迅速聯(lián)系到東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院婦產(chǎn)科。
命懸一線，合力搶救
轉(zhuǎn)入中大醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)，李大姐的血壓還是高高在上，穩(wěn)居在收縮壓220毫米汞柱、舒張壓110毫米汞柱，已經(jīng)出現(xiàn)精神淡漠，情況不容樂(lè)觀。江蘇省危急重癥孕產(chǎn)婦救治指導(dǎo)中心和質(zhì)控中心主任、中大醫(yī)院婦產(chǎn)科于紅主任迅速聯(lián)系重癥醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)外科、麻醉科等會(huì)診。“患者有過(guò)抽搐情況，這是妊娠子癇的表現(xiàn)。”于紅主任指出。
由于患者合并煙霧病、蛛網(wǎng)膜下腔出血，圍手術(shù)期有出血加重可能，風(fēng)險(xiǎn)極高。而且孩子只有28周多，提早出生會(huì)出現(xiàn)早產(chǎn)兒的一系列問(wèn)題。但是，不終止妊娠，血壓就降不下來(lái)，子癇還可能再次襲來(lái)，母嬰都會(huì)有生命危險(xiǎn)。面對(duì)這樣兩難的境地，該如何抉擇？
為防止下一次子癇發(fā)生，多學(xué)科討論后，決定為患者進(jìn)行即刻剖宮產(chǎn)，終止妊娠。終于，在重癥醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)外科、麻醉科等科室的全程保駕下，一個(gè)不足1000克的男孩呱呱墜地。由于孩子提前3個(gè)月降生，各個(gè)器官?zèng)]有發(fā)育成熟，一出生就被送到新生兒監(jiān)護(hù)病房。
母子平安，逃過(guò)一劫
術(shù)后，李大姐被送到重癥監(jiān)護(hù)病房，之后還有幾道關(guān)卡等著她。“雖然術(shù)后，患者的血壓有所降低，但仍需要繼續(xù)為患者進(jìn)行降壓、利尿、抗感染、抑制宮縮、鎮(zhèn)痛等一系列的治療。”重癥醫(yī)學(xué)科主任助理謝劍鋒博士介紹說(shuō)。
此時(shí)，在重癥監(jiān)護(hù)病房的對(duì)面是新生兒監(jiān)護(hù)病房，孩子由于重度窒息、嚴(yán)重的肺透明膜病變……醫(yī)護(hù)也正在全力救治。好在這個(gè)小生命，異常頑強(qiáng)，一天好起一天……李大姐術(shù)后十天，也基本康復(fù)，回家休養(yǎng)，一家人正盼著孩子也能早日出院，回家過(guò)個(gè)團(tuán)圓年。
氣溫低迷，血壓高升
于紅主任介紹，最近氣溫較低，在門診中高血壓的孕婦增多，特別是有些高齡孕婦，本身患有妊娠高血壓，隨著氣溫的波動(dòng)，如果控制不好，會(huì)出現(xiàn)血壓升高的情況。特別是隨著懷孕周數(shù)增加，當(dāng)血流量無(wú)法提供胎兒成長(zhǎng)過(guò)程所需的大量血液，就容易造成寶寶過(guò)小的情況，孕婦血壓上升，導(dǎo)致血液流量增加，出現(xiàn)子癇的癥狀，抽搐就是子癇的突出表現(xiàn)。
專家介紹，高齡產(chǎn)婦、多胞胎妊娠、慢性高血壓患者、腎臟功能不全者、糖尿病患者、肥胖體質(zhì)等都是子癇的高發(fā)人群。一般子癇初期一般是血壓上升，但可能會(huì)慢慢的惡化。
建議高危孕婦在孕早期進(jìn)行早期先兆子癇的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，早發(fā)現(xiàn)早進(jìn)行飲食與藥物治療。對(duì)于懷孕前即患高血壓或腎臟疾病的孕婦，懷孕初期起就需要監(jiān)測(cè)血壓、控制體重。（劉敏）
