提起乙肝抗病毒治療，映入慢性乙肝患者眼中的就是長期服用治療和停藥耐藥性問題。但慢性乙肝患者對抗病毒標準尚未有一個明確清晰的認識，有的人認為是轉氨酶高應該抗病毒，有的則已發展到了肝硬化才考慮抗病毒，小番健康提醒，如何解釋這些呢？

轉氨酶升高先別急，抗乙肝之初，有標準可循

首先，慢性乙肝患者遇到轉氨酶明顯升高時，先不用著急，應該排除其他肝病引起轉氨酶升高因素，包括其他病毒性肝炎如甲肝、戊肝；此外，曾經有長期飲酒史、長期藥物服用史等也都能夠引起轉氨酶的升高。若沒有查明轉氨酶升高的具體病因，先不要著急進行抗病毒治療。

其次，即便確定是乙肝發作導致的轉氨酶明顯升高，也存在個體差異，即還應該結合慢性乙肝自身的家族病史、年齡以及是否伴有其他疾病綜合確定是否進行抗病毒治療。假如已有肝硬化證據，而且HBV-DNA也是陽性，這時即使乙肝e抗原陰性或者轉氨酶基本正常，也是要到正規醫院抗病毒治療的。

然后，是針對明確的肝纖維化病理人群，包括肝臟彈性測定或者經過肝穿刺有著明確的肝臟炎癥或者纖維化，HBV-DNA長期陽性只是依然未達到高病毒載量，今后肝病發展可能較為迅速，也是考慮抗病毒治療的。

例如，年齡超過三十歲的慢性乙肝患者，轉氨酶長期升高一倍以上；或有肝癌家族病史或肝硬化，轉氨酶基本正常，年齡超過三十歲的，兩種情況可以考慮肝臟彈性測定或者肝穿刺，也屬于HCC高發人群。

最新版的《慢性乙肝防治指南》對抗病毒治療標準有所放寬，即HBV-DNA檢測為陽性，排除其他因素的轉氨酶持續升高，肝活檢存在炎癥或纖維化，都符合2019最新版的指南抗病毒治療標準。所以，小番健康提醒，切勿忽視定期復查，主要方向是HBV-DNA、轉氨酶、肝組織學檢查。

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