CA724是腫瘤標準物之一，腫瘤標志物是腫瘤細胞與組織內癌基因及其產物異常表達而產生的抗原和生物活性物質，可反應腫瘤在發生過程中相關基因變化。

CA724也稱胃癌抗原，是檢測胃癌和其他消化道腫瘤、卵巢腫瘤的指標。通常存在于上皮細胞中，一旦組織發生癌變，CA724會迅速釋放入血，血清檢測發現CA724急劇升高，然而其特異性較低，雖然單項檢測對診斷具有一定價值，但仍然存在局限性。

CA724升高的原因是什么？痛風是以高尿酸血癥為基本特征的一種代謝性疾病，在臨床上發現部分痛風患者中血清CA724水平顯著升高，也有多起報道痛風患者服用秋水仙堿后普遍出現CA724增高，在停藥后則明顯降低，兩者之間有著密切相關性。

研究顯示，秋水仙堿能嚴重干擾CA724 的監測結果，即使極低的藥物濃度也能影響其水平，且CA724的水平隨著藥物劑量增減有所波動，藥物減量或停藥后，CA724水平逐漸下降，可恢復至正常。

此外，多種良性疾病患者的CA724水平也可升高，可見于胰腺炎（3％）、肝硬化（4％）、肺病（17％~19％）、風濕性疾病（21％）、卵巢囊腫（25％）、乳房疾病（10％）、良性胃腸道疾病（5%）。

關于CA724升高時藥師建議：

1.針對高尿酸伴有痛風病史患者CA724的升高，首先不必過度恐慌，前期服用過秋水仙堿，可待停藥后復檢。如CA724降低或恢復正常，那與藥物有直接相關性。反之進一步異常升高，則應當積極進行相關檢查排查腫瘤的可能性，避免漏診。患者不必過早進行胃腸鏡等侵入性的檢查，即減輕了患者生理、心理壓力，也避免了醫療資源的浪費。

2.加強規范用藥，高尿酸伴有痛風患者的降尿酸藥應持續使用，研究證實持續降尿酸治療比間斷服用者更能有效控制痛風發作，即使血尿酸達標后也應持續使用，定期監測，如此也可大大減少秋水仙堿的服用。

3.對于輕中度發作的痛風，也可使用非甾體抗炎藥或糖皮質激素進行治療。

4.堅持健康飲食，多飲水、以低嘌呤食物為主，研究顯示飲食治療大約可降低10%~18%的血尿酸。同時需限制煙酒、堅持運動和控制體重。

作者：上海交通大學附屬第六人民醫院劉媛

本文由上海市第六人民醫院藥理學副主任藥師張劍萍進行科學性把關。

“達醫曉護”供稿

(責編：胡剛（實習生）、王燕華)