跑步常見運(yùn)動(dòng)損傷系列"足底筋膜炎"

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千里之行，始于足下。作為全民運(yùn)動(dòng)，跑步一直備受熱捧，甚至到了每日一跑打卡考勤的程度。

但是，卻有不少人跑了一段時(shí)間后出現(xiàn)足跟疼痛的現(xiàn)象，其實(shí)大部分都是足底筋膜炎惹得禍。

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門診會(huì)有很多足跟痛的患者，總會(huì)問(wèn)我：“歐陽(yáng)醫(yī)生，你幫我看看片，我的足跟痛是不是長(zhǎng)骨刺的關(guān)系?。俊?/p>

患者總認(rèn)為是骨刺導(dǎo)致了足跟痛，甚至認(rèn)為“只要骨刺不去除，我的疼痛就不會(huì)好”。

這時(shí)，我都要花不少時(shí)間給患者解釋，跟骨骨刺其實(shí)是保護(hù)機(jī)制，卻一直替足底筋膜炎被黑鍋了。

什么是足底筋膜炎？

足底筋膜炎又稱為“跖筋膜炎”，或俗稱“跟痛癥”，是指足跟和足底部分纖維組織出現(xiàn)的一種慢性無(wú)菌性炎癥，是由足跟著地時(shí)反復(fù)高張力刺激足底筋膜的起點(diǎn)造成輕微的撕裂，引起囊腔狀的退行性改變。

而骨刺就如下圖中所示，則是這種慢性炎癥反復(fù)刺激跟骨后產(chǎn)生的反應(yīng)性增生，從一定程度上反而可以緩解疼痛。

好發(fā)人群

• 運(yùn)動(dòng)員或舞者
• 中老年人
• 長(zhǎng)期久站的職業(yè)：教師、工人、士兵等
• 足形異常如扁平足或者高足弓

主要癥狀

1、疼痛：腳跟處疼痛不適

2、晨起明顯

• 疼痛在早晨下床時(shí)第一步最為明顯

3、行走減輕

4、踮腳加重：腳尖站立，腳跟疼痛加重。

如何治療？

1、休息，暫停運(yùn)動(dòng)。

避免重復(fù)損傷而使病情加重。

2、疼痛時(shí)冰敷。

疼痛及發(fā)熱可予冰敷處理，緩解期可適當(dāng)熱敷。

3、理療、非甾體抗炎藥。

醫(yī)生指導(dǎo)下服用消炎止疼藥(非甾體抗炎藥)

• 不推薦-封閉注射治療
• 如果顯著的疼痛和失能持續(xù)超過(guò)4周，可嘗試糖皮質(zhì)激素注射。但足底脂肪墊萎縮和足底筋膜破裂的風(fēng)險(xiǎn)隨著皮質(zhì)類固醇的反復(fù)注射而增加，故應(yīng)盡可能避免重復(fù)注射，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。
• 推薦-沖擊波治療沖擊波：采用體外沖擊波治療，體外震波的原理是利用低頻超聲波破壞跖筋膜組織,刺激細(xì)胞外修復(fù),從而起到治療效果。

4、康復(fù)鍛煉。

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足底筋膜放松

小腿前側(cè)筋膜放松

小腿后側(cè)筋膜放松

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療

若采取上述方案保守治療3-6個(gè)月仍無(wú)效，可考慮手術(shù)治療，目前推薦關(guān)節(jié)鏡下足底筋膜松解術(shù)，效果顯著，恢復(fù)良好。

作者：珠海市人民醫(yī)院 歐陽(yáng)劍鋒