走出熟悉的城市，跳出兩點(diǎn)一線的生活，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，遠(yuǎn)方，還有個(gè)更精彩的世界值得你去眺望。旅游，想必大家都很向往去西北住一住蒙古包，喝一碗奶茶，站在一望無(wú)際的大草原上，望著成群的牛羊在草地上悠閑地漫著步吃著草，一只只肥壯可愛(ài)，讓人忍不住想與之親近。可是，在包蟲(chóng)病流行區(qū)游玩或與狗狗玩耍時(shí)，存在許多的隱患值得我們注意。
接下來(lái)由科普導(dǎo)游宣宣帶大家認(rèn)識(shí)的是細(xì)粒棘球蚴病（包蟲(chóng)病）。
一、什么是包蟲(chóng)病？
包蟲(chóng)病是棘球蚴病的俗稱(chēng)，是由棘球絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)寄生于人體組織器官所致的人獸共患寄生蟲(chóng)病。全球能感染人的棘球絳蟲(chóng)有4種，我國(guó)主要有細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)幼蟲(chóng)引起囊型包蟲(chóng)病和多房棘球絳蟲(chóng)幼蟲(chóng)引起泡型包蟲(chóng)病，且以囊型包蟲(chóng)病多見(jiàn)。
圖1.右肺囊腫切除后病理鏡下見(jiàn)散在多個(gè)原頭節(jié)（HE染色，×100)
二、包蟲(chóng)病的流行地區(qū)有哪些?
棘球蚴病地域分布廣泛，畜牧業(yè)發(fā)達(dá)的地方往往是此病流行區(qū)，現(xiàn)已成為全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題。我國(guó)包蟲(chóng)病高發(fā)流行區(qū)主要集中在高山草甸地區(qū)及氣候寒冷、干旱少雨的牧區(qū)及半農(nóng)半牧區(qū)，新疆、青海、甘肅、寧夏、西藏、內(nèi)蒙古、和四川7省（自治區(qū)）是本病的疫源地和流行區(qū)。陜西、河北、山西、黑龍江、吉林、北京、遼寧、河南、山東、安徽、湖北、廣東、湖南、江蘇、上海、重慶、貴州、云南和江西等19個(gè)省（市、區(qū)）有輸入病例或本地感染病例，但未發(fā)現(xiàn)本病的生活史循環(huán)。
三、包蟲(chóng)的生活史是怎樣的？
包蟲(chóng)終宿主是犬、狼、狐等肉食動(dòng)物，羊、牛、豬和嚙齒類(lèi)兔形目等食草動(dòng)物及人是中間宿主。棘球蚴為包蟲(chóng)的幼蟲(chóng)，在中間宿主體內(nèi)，棘球絳蟲(chóng)成蟲(chóng)寄生在終宿主腸道內(nèi)，成蟲(chóng)隨糞便排出蟲(chóng)卵和孕節(jié)，可污染動(dòng)物皮毛和周?chē)沫h(huán)境，包括牧場(chǎng)、畜舍、蔬菜、土壤及水源等。當(dāng)中間宿主誤食蟲(chóng)卵和孕節(jié)后，幼蟲(chóng)在其腸內(nèi)孵出，并經(jīng)腸壁隨血循環(huán)進(jìn)入肝、肺等器官，發(fā)育成棘球蚴。犬、狼、狐等終宿主吃了感染棘球蚴的中間宿主病變臟器后，棘球蚴在體內(nèi)發(fā)育為成蟲(chóng)，從而完成整個(gè)生活周期。
四、傳播與感染方式有哪些？
感染棘球絳蟲(chóng)后排出含蟲(chóng)卵或孕節(jié)糞便的犬是本病的主要傳染源，狼、狐、豺等雖也為終宿主，但作為傳染源的意義不大。在流行區(qū)的羊、牛群中常有包蟲(chóng)病存在，而居民常以羊或牛等其它家畜內(nèi)臟喂家犬，使犬有吞食包蟲(chóng)囊腫（棘球蚴）的機(jī)會(huì)，感染常較嚴(yán)重，包蟲(chóng)病常以犬和羊、牛家畜之間循環(huán)傳播為特點(diǎn)。人的感染方式主要是：①與犬密切接觸，擠奶、放牧、剪毛等過(guò)程其皮毛上蟲(chóng)卵污染手指后經(jīng)口直接感染；②家犬糞中蟲(chóng)卵污染蔬菜或水源，尤其人畜共飲同一水源，可造成間接感染；③在干旱多風(fēng)地區(qū)，蟲(chóng)卵隨風(fēng)飄揚(yáng)，吸入含蟲(chóng)卵的空氣飛沫、灰塵也可經(jīng)呼吸道感染。人與人之間，羊、牛之間不會(huì)直接傳染。
五、人體包蟲(chóng)病如何診斷與治療?
診斷：首先應(yīng)詢(xún)問(wèn)病史，了解病人是否在流行區(qū)居住或旅游史，以及與犬、牛、羊等動(dòng)物和皮毛接觸史對(duì)診斷有一定參考價(jià)值。X線、B超、CT、MR及同位素掃描等檢查能檢測(cè)出包蟲(chóng)病的各種病理形態(tài)影像。但確診應(yīng)以病原學(xué)結(jié)果為依據(jù)，即手術(shù)取出棘球蚴，或從痰、胸膜積液、腹水及尿中檢獲棘球蚴的碎片、原頭蚴或生發(fā)囊等。
臨床表現(xiàn)：棘球蚴可寄生在人體任何部位，可同時(shí)累及多個(gè)器官。在肝臟可見(jiàn)肝區(qū)疼痛，在肺可出現(xiàn)呼吸急促、胸痛等呼吸道刺激癥狀，在顱腦則引起頭痛、嘔吐甚至癲癇等，骨棘球蚴常發(fā)生于骨盆、椎體的中心和長(zhǎng)骨的干骺端、可破壞骨質(zhì)，易造成骨折或骨碎裂。本病主要以慢性消耗為主，往往使患者喪失勞動(dòng)能力。（《重要寄生蟲(chóng)病診治指南》P98）
治療：手術(shù)是首選治療方法，術(shù)中應(yīng)務(wù)必取盡蟲(chóng)囊并避免囊液外溢，以免造成過(guò)敏性休克或繼發(fā)感染。阿苯達(dá)唑、吡喹酮和甲苯達(dá)唑等藥物對(duì)于早期體積較小的棘球蚴病均有一定的療效。
圖2.胸部X線示右肺上葉一孤立性囊性包塊影、圖3.胸部CT示右肺上葉背段可見(jiàn)類(lèi)圓形囊性低密度包塊影
六、如何預(yù)防和控制包蟲(chóng)病？
包蟲(chóng)病是可以預(yù)防控制的，對(duì)于絕大多數(shù)城市居民來(lái)說(shuō)，遭遇這些疾病的機(jī)會(huì)微乎其微。但是，對(duì)你的寵物，尤其是犬，每年進(jìn)行藥物驅(qū)蟲(chóng)也是非常有必要的，這不但會(huì)完全切斷棘球絳蟲(chóng)傳播的可能，更可以預(yù)防其他各類(lèi)寄生蟲(chóng)病的發(fā)生，保障它和你的健康。除定期驅(qū)蟲(chóng)外，其它措施包括切勿喂未煮熟的牛、羊及病變的動(dòng)物內(nèi)臟給狗吃。對(duì)病畜內(nèi)臟應(yīng)焚燒或挖坑深埋，從事屠宰業(yè)、牧民和狩獵戶(hù)等高風(fēng)險(xiǎn)人群在生產(chǎn)和生活中要加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，不喝生水，不吃生食。兒童應(yīng)避免與狗密切接觸，嚴(yán)防病從口入，做到飯前洗手，講究衛(wèi)生管住口。
注：圖1圖2圖3圖片均來(lái)源于[1]龔志紅,徐蕓,劉克星,戴坤教,曾小軍,寧安,謝慧群,祁?lèi)?ài)民,黃成堅(jiān),涂永紅,徐晶,高祖祿,姜唯聲.江西省本地兒童肺細(xì)粒棘球蚴感染1例報(bào)告分析[J].中國(guó)寄生蟲(chóng)學(xué)與寄生蟲(chóng)病雜志,2019,37(02):228-231.其它圖片均來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)
《尋蟲(chóng)系列》指導(dǎo)老師：姜唯聲、謝曙英、羅安琪
圖/文：龔志紅
編輯：諶俊江
統(tǒng) 籌：張晶 審核：李銀才
江西省寄生蟲(chóng)病防治研究所
寄生蟲(chóng)病檢驗(yàn)檢測(cè)中心
寄生蟲(chóng)病的專(zhuān)項(xiàng)檢測(cè)包括：
1、免疫學(xué)檢測(cè)：血吸蟲(chóng)抗體；肝吸蟲(chóng)抗體、肺吸蟲(chóng)抗體；囊蟲(chóng)抗體；弓形 蟲(chóng)抗體曼氏裂頭蚴抗體；廣州管圓線蟲(chóng)抗體、旋毛蟲(chóng)、包蟲(chóng)抗體、絲蟲(chóng)抗體檢測(cè)
2、各種寄生蟲(chóng)病的病原學(xué)檢測(cè)、少 見(jiàn)、罕見(jiàn)寄生蟲(chóng)蟲(chóng)種鑒別與鑒定
3、臨床寄生蟲(chóng)感染的病理切片讀片
4、血涂片骨髓片讀片：瘧原蟲(chóng)、巴貝斯原蟲(chóng)、微絲蚴
5、糞便查腸道蠕蟲(chóng)卵；糞便查原蟲(chóng)；腦脊液、痰液、漿膜腔積液查蟲(chóng)卵等
檢測(cè)時(shí)間：周一到周五
8：30－11：30
14：30－17：00
（雙休、節(jié)假日除外）
單位地址：南昌市高新開(kāi)發(fā)區(qū)高新一路239 號(hào)
市內(nèi)公交：5路、12路、209路、802路、31路
