本期專家：雷琳 副主任醫師

本期話題：糖尿病患者的病情監測

動態血糖監測可提供連續、全面、可靠的全天血糖信息

動態血糖監測可幫助醫生了解患者血糖波動趨勢，發現不易被傳統監測方法所探測的隱匿性高血糖和低血糖，尤其是餐后高血糖和夜間無癥狀性高血糖，是對傳統血糖監測的有效補充 [1-2] 。

需進行動態血糖監測的人群

動態血糖監測主要適用于以下患者：①1型糖尿病患者；②需要胰島素強化治療的2型糖尿病患者；③在自我血糖監測指導下進行降糖治療的2型糖尿病患者，仍出現無法解釋的嚴重低血糖或反復低血糖、無癥狀低血糖、夜間低血糖時；出現無法解釋的高血糖，特別是空腹高血糖者；血糖波動大者；出于對低血糖的恐懼，刻意保持高血糖狀態的糖尿病患者；④妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠者 [1-2] 。

對這些患者進行動態血糖監測可以幫助其了解運動、飲食、藥物治療等導致的血糖變化，促使患者選擇健康的生活方式，提高患者治療依從性，促進醫患雙方更有效的溝通。在了解血糖波動情況后，采用有效干預手段是重中之重。

速效胰島素類似物可減少血糖波動、更好地控制血糖

各種不同的胰島素類似物在減輕血糖波動方面發揮著重要作用。其中，速效胰島素類似物能模擬生理性胰島素第一分泌時相的作用，有效降低餐后高血糖，顯著減少低血糖事件的發生；而長效胰島素類似物能很好地模擬人基礎胰島素分泌，作用平穩而持久，沒有明顯的血藥濃度高峰與低谷，可較好地降低空腹血糖波動性。

谷賴胰島素控制血糖效果更優

谷賴胰島素是速效胰島素類似物的新成員，其溶液中未添加鋅離子，不會形成鋅-六聚體，借助于獨特的聚山梨醇酯20，便能夠以穩定的單體和二聚體狀態存在，不依賴于解離過程，使藥物能較其他速效胰島素類似物更快從注射部位吸收入血，迅速起效。谷賴胰島素使用時間也更為靈活，無論是餐前0～15分鐘還是進餐后20分鐘內注射，均可有效控制餐后血糖[3-4] 。

一項共納入860例1型糖尿病患者的開放性、多中心、隨機、平行對照研究比較了谷賴胰島素餐前注射、餐后20min內注射及人胰島素類似物餐前30~40min注射（均聯合甘精胰島素）三種方案的有效性和安全性，發現 聯合基礎胰島素時，谷賴胰島素較常規人胰島素能夠更顯著地降低糖尿病患者餐后血糖[5] 。另外亦有其他研究發現， 谷賴胰島素吸收、起效速度較門冬胰島素更快，且餐后血糖波動小于門冬胰島素[6] 。

總之，谷 賴胰島素起效迅速，給藥時間亦很靈活，能很好地控制餐后血糖。

2. Diabetes care. 2011，34（3）：574-579.

3. Diabetes technology & Therapeutic. 2007，9（1）：109-121.

5. Endocr Pract. 2005，11（1）：11-17.

6. Diabetes Obes metab. 2011，13（3）：251-257.

4M編碼：SACN.GLU.20.01.0072

有效期至2021年1月