壓力性尿失禁，又稱張力性尿失禁，指腹壓增高時(shí)尿液不自主地自尿道口漏出，是最常見的女性尿失禁類型。主要癥狀是小便頻數(shù)，有尿意，想排尿卻排出不多想憋尿卻淋瀝不止。白天時(shí)常滴尿或尿濕褲子，尤其在大笑、咳嗽、打噴嚏、站立、行走時(shí)明顯，嚴(yán)重者夜晚尿床。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)隨著年齡的增長(zhǎng)，膀胱容量減少，逼尿肌功能下降，致無抑制的膀胱收縮增加，夜尿增多。衰老因素可能不一定會(huì)直接導(dǎo)致尿失禁，但增加了老年人發(fā)生尿失禁的風(fēng)險(xiǎn)，而老年女性通常因盆底肌松弛、膀胱頸和尿道近端過度下移，尿道內(nèi)括約肌功能障礙等造成壓力性尿失禁。

中醫(yī)認(rèn)為尿失禁屬于“小便不禁”范疇，是由于腎氣不足、腎氣不固、膀胱失約所致。

《素問·宣明五氣篇》曰：膀胱不利為癃，不約為遺溺。

《諸病源候論》提出：小便不禁者，腎氣虛……

治則應(yīng)益氣固攝、溫陽(yáng)補(bǔ)腎。

艾灸方法

某院收治13 例女性壓力性尿失禁患者，年齡最小73歲，最大89歲；病程最短2年，最長(zhǎng)20年。

治療方法：患者取仰臥位，將艾條對(duì)準(zhǔn)氣海、關(guān)元、中極穴交替行雀啄灸 20分鐘左右，致局部皮膚發(fā)熱、微紅。每日治療1次，10次為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后評(píng)定療效。治療期間停服任何藥物。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)

①痊愈：癥狀消失，小便能自控，排尿正常，隨訪半年未復(fù)發(fā)。

②顯效：憋尿時(shí)間延長(zhǎng)30分鐘以上，排尿時(shí)排出量增多，基本無滴尿癥狀。

③有效：憋尿時(shí)間延長(zhǎng)30分鐘以下，偶有不自主滴尿癥狀。

④無效：治療后憋尿時(shí)間及尿量均無明顯改變。

治療結(jié)果：13例患者經(jīng)2個(gè)療程治療后，痊愈者1例，顯效者4例，有效者7例，無效者1例。

案例

金某某，女性，78 歲，退休職工，尿失禁5+年，白天時(shí)常滴尿或尿濕褲子，尤其在大笑、咳嗽、打噴嚏、站立、行走時(shí)明顯，夜晚尿床，腹壓增加時(shí)癥狀加重，雙下肢非凹陷性水腫。長(zhǎng)期使用成人紙尿褲，日常生活及社交受到極大影響。經(jīng)一療程治療，憋尿時(shí)間明顯延長(zhǎng)，第二療程治療結(jié)束后，散步半小時(shí)無漏尿現(xiàn)象。

小 結(jié)

1、取穴：氣海、關(guān)元、中極，是治療此病的主穴，如果能配合艾灸足三里、三陰交，相信對(duì)疾病的治愈有更好的推動(dòng)作用。

2、本文中采用雀啄灸，三穴施灸20分鐘，時(shí)間較短。為了增加療效，對(duì)于重癥患者，每穴施灸半小時(shí)也不為過，也可用隔姜灸、隔附子餅灸，這樣療效更好。

3、現(xiàn)在很多30+的經(jīng)產(chǎn)女性，也常有壓力性尿失禁的發(fā)生，雖然癥狀較輕，可能單單是在大力咳嗽或大笑時(shí)偶有滴尿，但也不要掉以輕心，如能在年輕時(shí)和初病時(shí)，及時(shí)進(jìn)行艾灸治療和保健，治愈率可達(dá)百分百。本文中的患者年齡較大，疾病拖延日久，完全治愈的可能性大大降低。