文 / 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院綜合科王寧

編 / 吳施楠

【搜狐健康】“來，左邊跟我一起畫個龍，在你右邊畫一道彩虹……”要說2019年哪首歌最火，《野狼disco》一定榜上有名。我們今天的內(nèi)容也與畫畫有關(guān)，但我們不畫龍，也不畫彩虹，而是“畫個鐘”。

說到這兒，我們來一起回憶下電視劇里略顯奇葩的蘇大強老大爺。在劇中，他帶給大家很多歡樂，但最后還是因為老年癡呆不得不向“命運”低了頭。相信很多老年癡呆患者的家屬，都感同身受。

那生活中有沒有一種方法能及早發(fā)現(xiàn)老年癡呆的苗頭呢？“畫個鐘”就是最簡單的一項判斷是否有老年癡呆可能的測試。

資料顯示，畫鐘測試老年癡呆的準確率達80%—90%，在國外已廣泛應(yīng)用于癡呆患者認知功能損害的篩查。

畫鐘測試如何操作？

指定一個時間，如2：45，獨立畫出一個完整的鐘表，包括表盤、數(shù)字、指針，測試步驟如下：

1.畫出閉鎖的圓（表盤），得1分；

2.表盤上12個數(shù)字(包括 位置及順序）正確，得1分；

3.將分針標在表盤的正確位置，得1分；

4.將時針標在表盤的正 確位置，得1分。

初步評估：

3—4分，表明正常；

0—2分，則有老年癡呆的可能，需要到醫(yī)院確診。

老年癡呆尚無有效藥物治療方法

老年癡呆癥是一種以記憶功能和其他領(lǐng)域認知功能進行性退化為特征的臨床綜合征，2015年全球約有470萬老年癡呆癥患者，預計到2030年將達7500萬，2012年世界衛(wèi)生組織將老年癡呆癥列為全球公共衛(wèi)生優(yōu)先考慮的重點課題。

老年癡呆可以分為三期：

1.臨床前期：無明顯癥狀，僅生物標志物（如腦脊液標志物） 存在可測改變；

2.輕度認知功能障礙期：出現(xiàn)記憶力和思維改變；

3.晚期-癡呆期：影響日常活動和功能。

目前，臨床上針對老年癡呆尚無有效的藥物治療方法，老年癡呆癥主要可以通過控制危險因素并采取干預措施以延遲臨床發(fā)病。

四個因素影響認知功能障礙

老年人輕度認知功能障礙是介于正常衰老和癡呆之間的一種認知損傷狀態(tài)，是一種不穩(wěn)定的過渡狀態(tài)，具有轉(zhuǎn)化為癡呆的高風險，那么有哪些因素會影響認知障礙呢？

1.增齡，是輕度認知功能障礙的獨立危險因素，年齡越大患病率越高，而且中年超重和肥胖也會增加患病風險, 另外高脂血癥、高血壓、心臟病、糖尿病、短暫性腦缺血發(fā)作、頸動脈疾病、腦血管疾病或腦卒中、藥物因素等都對認知障礙有一定影響。

2.心理健康水平，如抑郁情緒對認知功能產(chǎn)生影響；睡眠障礙使患者的認知功能進一步加重，加快衰退進程，白天過度睡眠也會引起認知功能減退，建議老年人建立規(guī)律的活動和休息表。另外獨居、居住農(nóng)村、喪偶或未婚、居住條件差、喜歡甜食者，其認知功能水平也顯著降低。

3.吸煙和過量飲酒，導致認知下降，但適量飲酒可能對認知有保護作用。女性每天飲酒少于40克，男性每天飲酒少于80克可降低患輕度認知功能障礙的危險。營養(yǎng)素的缺乏可能是導致認知功能下降的危險因素之一，認知功能障礙的老年人膳食結(jié)構(gòu)以大量高脂、高蛋白和精制糖為特征，而健康老年人群則以谷物和蔬菜為主，各類食物均衡攝入，維生素E的攝入可以降低老年人認知功能的減退。也有報道維生素C具有保護認知功能的作用，維生素B12可以改善認知功能減退者的語言功能。

4.受教育程度，是影響輕度認知功能障礙發(fā)生發(fā)展的重要因素，受教育程度低者比受教育程度高者較易發(fā)展為輕度認知功能障礙。

老年癡呆和認知功能下降的危險能否降低？世界衛(wèi)生組織發(fā)布的關(guān)于身體活動有益健康的全球建議中指出，對于65歲及以上的成人，可以通過經(jīng)常鍛煉身體，來預防認知功能下降。