根據2019年1月國家癌癥中心發布的最新全國癌癥統計數據顯示，2015年惡性腫瘤發病約392.9萬人，死亡約233.8萬人。平均每天超過1萬人被確診為癌癥，每分鐘有7.5個人被確診為癌癥。

東部發達地區發病率最高，達到316.03/10萬，中部地區次之283.33/10萬，西部地區發病率最低249.51/10萬。實際上，我國癌癥整個的發病率，實際上在全世界范圍內來講不算高，丹麥、法國、澳大利亞、比利時等國家癌癥發病率都是排在前面的。

我國雖然癌癥發病率不高，但是死亡率卻高于這些發達國家，我們發病率是74位，死亡率是29位，不是因為我們國家治療水平落后，而是因為我們國家的發病譜跟發達國家不一樣。發達國家排名第一位的是前列腺癌，第二位是乳腺癌，這兩種病幾乎能治愈。而我們國家排名靠前的是肺癌、肝癌、胃癌、結直腸癌，這些都是死亡率比較高的，都在胸腔內，防治難度大。

前10位發病率最高癌癥：高危對象、篩查建議和預防建議

一、肺癌

高危對象：

年齡>40歲，至少合并以下一項危險因素者：

1. 吸煙≥20年包，其中包括戒煙時間不足15年者；

2. 被動吸煙者；

3. 有職業暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸）者；

4. 有惡性腫瘤病史或肺癌家族史者；

5. 有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史者。

注：年包：指每天吸煙多少包乘以持續多少年，例如20年包指每天1包持續20年或每天2包持續10年。

篩查建議：

對于肺癌高危人群，建議行低劑量螺旋CT篩查。根據國情和效能以及我國人群特征，不推薦將PET/CT作為人群肺癌篩查的方法。

預防建議：

1. 不吸煙或戒煙；

2. 對于有職業最露危險的應做好防護措施；

3. 注意避免室內空氣污染，比如被動吸煙、明火燃煤取暖、接觸油煙等；

4. 大氣嚴重污染時，避免外出和鍛煉；

5. 有呼吸系統疾病者要及時規范地進行治療。

二、胃癌

高危對象：

年齡≥40歲，且符合下列任意一條者：

1.胃癌高發地區人群；

2.幽門螺桿菌感染者；

3.患有萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等疾病；

4.胃癌患者的一級親屬（父母、子女、兄弟姐妹）；

5.存在胃癌其他風險因素（高鹽、腌制食物、吸煙、重度飲酒等）。

篩查建議：

對于胃癌的高危人群，建議血清學篩查+內鏡篩查。

血清學篩查包括血清胃蛋白酶原（PG）、血清胃泌素17和幽門螺桿菌抗體。血清學篩查能較好地反映胃黏膜萎縮及胃癌發生的風險。

內鏡篩查是診斷胃癌的金標準。

預防建議：

1. 健康的飲食習慣和飲食結構，不暴飲暴食；

2. 根除幽門螺旋桿菌感染；

3. 減少食用生冷、辛辣、過熱、過硬的食物及熏制、腌制等高鹽食物；

4. 戒煙；

5. 少喝或不喝烈性酒；

6.放松心情，合理減壓。

三、肝癌

高危對象：

1. 感染乙型肝炎病毒（HBV）和（或）丙型肝炎病毒（HCV）；

2. 過度飲酒；

3. 非酒精性脂肪性肝炎；

4. 長期食用被黃曲霉毒素污染的食物；

5. 各種其他原因引起的肝硬化；

6. 有肝癌家族史。

如果年齡＞40歲且為男性患肝癌的風險更大。

篩查建議：

聯合應用血清甲胎蛋白（AFP）+肝臟B超檢查，建議高危人群至少每隔6個月進行1次檢查。。

預防建議：

1. 接種乙肝疫苗；

2.慢性肝炎患者盡早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的復制；

3.戒酒或減少飲酒；

4.清淡飲食，減少油膩食物攝入；

5.避免發霉食物的攝入。

四、大腸癌

高危對象：

1.40歲以上有兩周肛腸癥狀的人群，如大便習慣改變（便秘、腹瀉等）；大便形狀改變（大便變細）；大便性質改變（便血、粘液便等）；腹部固定部位疼痛；

2.有大腸癌癌前期病變如大腸腺瘤性息肉，家族性息肉病、潰瘍性結腸炎、血吸蟲病史者；

3.有大腸癌病史、癌胚抗原（CEA）試驗陽性者；

4.有子宮及前列腺盆腔放療史、膽囊或闌尾切除史者；

5.45歲以上無癥狀人群。

篩查建議：

1.40歲以上有癥狀高危對象，經兩周對癥治療癥狀沒有緩解者，應及時作肛門直腸指檢、大便隱血試驗（FOBT）檢查，任一指標陽性應進行腸鏡檢查，如FOBT陽性者經腸鏡檢查仍未示有異常，建議作胃鏡檢查，以排除上消化道出血。

2.40歲以上無癥狀高危對象，每年接受一次FOBT檢查，如隱血試驗陽性，則進一步腸鏡檢查以明確診斷。如FOBT檢查連續3次陰性者可適當延長篩查間隔，但不應超過3年。

3.45-75歲無癥狀篩檢對象，每年接受1次FOBT檢查，每10年接受1次腸鏡檢查。

何時開始與結束篩查？

（1）美國癌癥協會（ACS）建議，年齡在45歲以上且有大腸癌平均風險的人群，應根據其偏好和檢測可及性定期接受糞便檢查或影像檢查；

（2）身體健康，平均壽命超過10年的成年人繼續進行大腸癌篩查至75歲；

（3）76至85歲的患者，根據患者的偏好、預期壽命、健康狀況和既往篩查歷史，制定個體化大腸癌篩查策略；

（4）超過85歲的人群，不建議繼續進行大腸癌篩查。

預防建議：

1. 運動可有效減少腫瘤發生，堅持體育鍛煉，避免肥胖；

2. 健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂高蛋白飲食；

3. 非甾體類消炎鎮痛藥可能對預防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，可能減少心腦血管疾病和腸癌發生的風險，具體使用須咨詢醫生；

4.戒煙，避免其對消化道的長期毒性和炎性刺激。

五、乳腺癌

高危對象：

1. 未生育，或≥35歲初產婦；

2. 月經初潮≤12歲，或行經≥42年的婦女；

3. 一級親屬在50歲前患乳腺癌者；

4. 兩個以上二級親屬在50歲以前患乳腺癌或卵巢癌者；

5. 對側乳腺癌史，或經乳腺活檢證實為重度非典型增生或乳管內乳頭狀瘤病者；

6. 胸部放射治療史（≥10年）者。

注：一級親屬指父母、子女一級兄弟姐妹（同父母）二級親屬指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。

篩查建議：

1. 自查，月經過去1周內進行乳腺的自查，看自己是否有包塊；

2. 每年請醫生進行乳腺出診檢查；

3. 超過40歲每年做超聲檢查；

4. 超過40歲可以超聲和鉬靶結合著去做，絕經前可以隔一年做一次鉬靶檢查，沒有必要每年都做。

乳房檢查的開始年齡：

1.沒有家族遺傳史的人群，乳腺癌篩查應該從40歲開始；

2.有家族性遺傳病史的，比如有BRCA1/2突變的人，20歲就開始查乳腺。

預防建議：

1. 健康生活方式，遠離煙酒，合理營養，保持健康體重，堅持鍛煉。

2. 適時生育，母乳喂養；

3. 參加乳腺篩查，定期體檢。

六、宮頸癌

高危對象：

1. 有多個性伴侶；

2. 性生活過早；

3. HPV感染；

4. 免疫功能低下

5.有宮頸病變史的女性

篩查建議：

HPV檢測+TCT的聯合篩查。如果HPV和TCT都是陰性，那么這個人5年內就不會罹患宮頸癌。如果HPV是陽性，TCT陰性，建議12個月后重復篩查，若檢測結果ASCUS或更高級別，或者 HPV 檢測依舊陽性，則需要進行陰道鏡檢查。反之，間隔3年進行篩查。其中若HPV型別檢測是高危型如HPV-16或18型陽性，需直接行陰道鏡檢查。

何時開始篩查：

宮頸癌篩查應該從21歲開始，不管有沒有過性生活史，小于21歲的女性沒有必要篩查。

21-29歲，建議每3年做1次TCT。聯合篩查不推薦用于30歲以下女性。

30-65歲，可以選擇每5年做TCT和HPV聯合檢查，或選擇繼續每3年做1次單獨TCT檢查，不建議單獨做HPV檢查。

連續篩查未發現病變者，可考慮在65歲左右停止篩查，但要保證10年內三次TCT檢查或者兩次聯合檢查的結果是好的，且最后一次篩查在過去的5年內進行。

預防建議：

1. 接種HPV疫苗；

2. 不吸煙或戒煙；

3. 安全與健康性行為；4

4. 及時治療生殖道感染疾病；

5.增強體質。

七、食管癌

高危對象：

1.45～65 歲的中老年人發病機會最大，占 67.3%，是食管癌的高發年齡；

2.有遺傳家族史的易感人群；

3.長期接觸致癌物的人群，我國食管癌的主要致癌因素是致癌性亞硝胺和真菌毒素；

4.食管癌前期病變和癌前疾患人群，食管上皮增生是食管癌前病變；還有一些食管的良性慢性疾患，經久不愈亦可發生癌變，如賁門失弛緩癥、食管憩室、食管裂孔疝、食管化學燒傷等。

5.食管癌手術治療后的患者 。

篩查建議：

食管癌高危人群普通內鏡檢查，每2年一次；內鏡檢查病理提示輕度異型增生，每年1次內鏡檢查；內鏡檢查病理提示中度異型增生，每半年1次內鏡檢查。

預防建議：

1. 加強飲用水的衛生管理，對食用的溝塘水也應進行漂白粉消毒，可明顯降低水中亞硝胺含量和殺滅其他傳染病菌；2.不吃霉變食物，霉變的食物，一方面產生霉菌毒素或代謝產物，一方面促進亞硝胺的內合成，是導致食管癌的主要病因；

3.改善不良生活習慣，調整飲食習慣，不吃過熱食物，不食粗糙過硬食物，不偏食，飲食品種要多樣化，各種營養物質需得到平衡，多吃新鮮糧食、蔬菜和水果；

4.不吃高熱食物，高于65°C的熱飲食被列為2A類致癌物質；

5.不吸煙，飲酒要適量；

6.重視家族聚集現象

患者為男性，就加強男性監測，特別是 49 歲前的人群；

患者是女性，就加強女性監測，特別是 50～69 歲的人群；

并且應把 3 代人中發生過≥2 例食管癌死亡的家庭，當作危險家庭，把這些家庭中 40～69 歲的成員當作風險人群，定期體檢，提供預防性藥物或維生素，勸導改變生活習慣等，對降低食管癌發病具有一定的積極意義。

八、前列腺癌

高危對象：

1.一位直系親屬（兄弟或父親）患有前列腺癌，其本人患前列腺癌的風險會增加1倍以上；2個或2個以上直系親屬患前列腺癌，相對風險會增至5～11倍；

2. 前列腺癌的發病與年齡密切相關，其發病率隨年齡而增長，年齡越大發病率越高，高發年齡為65～80歲；

3. 酒精攝入量過多是前列腺癌的高危因素，同時與前列腺特異性死亡率相關；

4. 過低或者過高的維生素D水平和前列腺癌的發病率有關，尤其是高級別前列腺癌。

篩查建議：

1. 建議對身體狀況良好，且預期壽命在10年以上的男性開展基于PSA檢測的前列腺癌篩查，且在篩查前應詳細說明前列腺癌篩查的風險和獲益；

2. 血清PSA檢測每2年進行1次，根據患者的年齡和身體狀況決定PSA檢測的終止時間；3.對于前列腺癌高危人群應盡早開展基于血清PSA檢測的篩查；

4.不建議針對40歲以下男性進行人群篩查。

預防建議：

1. 少食用高動物的脂肪飲食；

2. 多吃富含微量元素硒的食物；

3. 多吃豆腐等豆制品，也可能會對預防前列腺癌有幫助；

4. 多食用番茄或者含有番茄紅素的保健品，來預防前列腺癌

5. 多曬太陽，可能對前列腺癌，預防有非常好的幫助。

九、甲狀腺癌

高危對象：

1. 童年期頭頸部放射線照射史或放射線塵埃接觸史者；

2. 由于其它疾病，頭頸部進行過放療的患者；

3.有分化型甲狀腺癌（DTC）、甲狀腺髓樣癌或多發性內分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多發性息肉病及某些甲狀腺癌綜合征（如Cowden綜合征、Carney綜合征、Werner綜合征和Gardner綜合征等）的既往史或家族史（有血緣關系）；

4碘過量與不足均有可能導致甲狀腺癌的高發，過量的碘攝人可能與甲狀腺乳頭狀癌的增長有關，碘缺乏可能與濾泡性癌的高發有關系。

5.肥胖者或代謝性疾病患者，他們的體內的胰島素抵抗或高胰島素血癥能夠誘導甲狀腺癌的發生。

篩查建議：

1.甲狀腺篩查要同時進行功能檢查和形態檢查。

2.一般人群目前沒有用于甲狀腺癌早期檢測或常規篩查的標準試驗。

臨床頸部體檢：20-29歲每2~3年1次，30歲以后每年1次。

頸部超聲檢查：30歲后每年1次（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）。

3. 甲狀腺癌高危人群頸部超聲（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）檢查，每年一次。

4.女性孕前和哺乳期結束時，建議分別進行一次頸部超聲檢查。

預防建議：

1. 避免頭頸部放射線照射和放射性塵埃接觸史；

2. 健康生活，合理飲食，增加運動；

3.合理疏導情緒不良。

十、淋巴瘤

高危對象：

1. 有家族易感傾向的人；所謂“家族易感傾向”并非指遺傳性，而是指家族基因在外界條件的誘導下易出現變異，因此增加患病風險；

2. 某些感染因素致病的患者，如B細胞異常所致的淋巴瘤與乙肝病毒感染有關；

3. 放射線照射史或放射性塵埃接觸史者；

4. 免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者。

篩查建議：

1. 一般人群臨床體檢，每2~3年1次。

2. 高危人群臨床體檢，每年1次。

3. 上述臨床體檢包括以下項目：

①外科體檢：淺表淋巴結和肝臟脾臟觸診；②B超檢查：淺表淋巴結、肝臟脾臟和腹腔淋巴結；③血常規。

預防建議：

1. 避免放射線照射和放射性塵埃接觸；

2. 健康生活，加強運動等體育鍛煉；

3. 積極治療自身免疫性疾病或慢性炎癥；

4. 合理疏導情緒不良。