上了年紀(jì)，排尿不通暢正常嗎
01
排尿不通暢的原因有很多。排尿活動(dòng)是在神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)下完成的，當(dāng)膀胱內(nèi)尿液達(dá)到一定容量，人就會(huì)產(chǎn)生“尿意”，如果周圍環(huán)境適合（比如有衛(wèi)生間），大腦這個(gè)“司令部”就會(huì)發(fā)出指令，膀胱逼尿肌收縮，尿道內(nèi)括約肌松弛，尿液經(jīng)尿道排出體外。整個(gè)過程是非常復(fù)雜的，尿路就好比“水管”，水要順利通過，既要保證水管是通暢的，還要有強(qiáng)力的“水泵”，也就是膀胱能夠產(chǎn)生足夠的壓力，同時(shí)“電路”（神經(jīng)系統(tǒng)）也必須是通暢的。任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都會(huì)導(dǎo)致排尿不通暢。
在任何年齡段，排尿不通暢都是不正常的。老年男性排尿不通暢最常見的原因是良性前列腺增生，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，詳細(xì)檢查，并排除其他疾病，尤其應(yīng)排除前列腺癌的可能。
但應(yīng)當(dāng)注意，排尿通暢與否是一種主觀感覺，它受到情緒、環(huán)境影響，隨時(shí)間變化很大，并非很準(zhǔn)確。如果您經(jīng)常感覺排尿不通暢，特別是50歲以上的男性，建議您到正規(guī)醫(yī)院向泌尿外科醫(yī)生咨詢，通過相應(yīng)的客觀檢查，明確是否患有引起排尿問題的疾病。
前列腺大就等于是前列腺增生嗎
02
前列腺大不一定就是前列腺增生。
所謂前列腺增生，是一個(gè)病理學(xué)概念，其特征是前列腺間質(zhì)和腺體成分增生，也就是構(gòu)成前列腺的細(xì)胞增多。可以只表現(xiàn)為顯微鏡下的增生而并不導(dǎo)致前列腺體積的改變。一些前列腺的其他疾病，比如急性前列腺炎，前列腺組織充血、水腫，在直腸指診或超聲檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)前列腺腫脹增大，但這種情況并非是前列腺自身細(xì)胞增多，所以不是前列腺增生。
此外，由于人與人間存在差異，就像人有高矮、胖瘦一樣，男性前列腺的大小也存在差異。一定要結(jié)合年齡、對(duì)身體的影響、有無其他疾病等多方面因素，綜合地對(duì)待前列腺大小的問題，不能簡單地認(rèn)為前列腺體積大就是前列腺增生。尤其是青年男性，在體檢時(shí)超聲檢查發(fā)現(xiàn)前列腺體積較大，就認(rèn)為自己是前列腺增生，緊張焦慮，影響生活，這是典型的誤區(qū)。
前列腺疾病診斷和治療誤區(qū)
03
諱疾忌醫(yī)
調(diào)查表明，一半以上男性正在或曾經(jīng)患有泌尿生殖系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重影響身心健康和生活質(zhì)量。泌尿生殖疾病往往比較隱私，患者又存在諸多錯(cuò)誤認(rèn)知，有些人將泌尿生殖疾病與“性病”混淆，導(dǎo)致很多人患病后羞于啟齒，不愿到醫(yī)院就診。卻不知道這樣做不但可能延誤治療，使病情加重，還容易誘發(fā)心理問題，甚至危及生命。
前列腺增生是“老年病”，不用太擔(dān)心
國外一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，60歲的男性中超過50%有前列腺增生，80歲時(shí)甚至高達(dá)83%。
中國醫(yī)師協(xié)會(huì)建議：50歲以上的男性，即使目前還沒有出現(xiàn)良性前列腺增生的癥狀，也要定期去醫(yī)院泌尿外科進(jìn)行前列腺增生風(fēng)險(xiǎn)篩查。一旦發(fā)現(xiàn)有任何前列腺增生風(fēng)險(xiǎn)，要及早治療。對(duì)于已經(jīng)發(fā)現(xiàn)癥狀的男性，更不能一拖再拖，以免貽誤病情。
前列腺增生是小問題，應(yīng)優(yōu)先治療其他疾病
前列腺增生是一種良性病變，一般病程比較緩慢，如不引起梗阻幾乎沒有癥狀，對(duì)壽命也沒有什么影響。但是當(dāng)增生達(dá)到一定程度就會(huì)引起一系列排尿癥狀，尤其是排尿困難和尿潴留會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生不利影響，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致疝氣、痔瘡、血尿、膀胱結(jié)石、反復(fù)尿路感染、腎積水、尿毒癥等并發(fā)癥。如果排尿癥狀沒有得到及時(shí)治療和緩解，頻繁的夜尿?qū)?yán)重影響睡眠和休息，直接影響老年人的身體健康。
前列腺增生患者“久病成醫(yī)”擅自停藥
有很多已經(jīng)接受正規(guī)治療的患者，在癥狀得到初步改善之后，就擅自停藥，造成病情的反復(fù)甚至惡化。治療前列腺增生的藥物與治療高血壓、糖尿病的藥物一樣，一般是需要終生服用的。
前列腺增生“一切了之”
前列腺增生并不是一切了之，事實(shí)上大多數(shù)的增生都不需要手術(shù)。第一，一些無癥狀或癥狀輕微、無并發(fā)癥的患者可以采用“觀察等待”的方法，根據(jù)癥狀發(fā)展情況定期復(fù)查，決定是否需要進(jìn)一步治療。第二，對(duì)大多數(shù)輕中度患者，建議藥物治療。如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，在身體條件允許的狀態(tài)下推薦病人進(jìn)行手術(shù)治療。
混淆前列腺增生和前列腺癌
前列腺癌的早期沒有特異性癥狀，有時(shí)表現(xiàn)為類似前列腺增生癥的排尿梗阻癥狀。還有的患者會(huì)出現(xiàn)疼痛、消瘦、乏力、食欲減退，但這些通常已經(jīng)是晚期腫瘤的信號(hào)了。20世紀(jì)90年代開始，歐美國家已廣泛開展PSA檢測(cè)，使早期前列腺癌患者的檢出率大大增加。作為前列腺癌最敏感、應(yīng)用最廣泛的腫瘤標(biāo)志物，國內(nèi)很多醫(yī)院也開展了PSA檢測(cè)，整個(gè)檢查很方便，也沒有什么痛苦，只需要抽取幾毫升血液。根據(jù)我國實(shí)際情況，專家建議50歲以上的男性應(yīng)至少每兩年檢測(cè)一次PSA，有前列腺癌家族史的朋友，檢測(cè)年齡須提前到45歲。
前列腺癌的認(rèn)識(shí)誤區(qū)
“一直以為癌癥只是‘遙遠(yuǎn)的傳說’，而身邊的癌癥患者卻越來越多”，許多人都有這樣的感覺。有些患者或家屬對(duì)于惡性腫瘤過于恐懼，認(rèn)為患惡性腫瘤即不治之癥，無異于被判死刑。其實(shí)不然，癌癥≠絕癥，世界衛(wèi)生組織在報(bào)告中指出，1/3癌癥可以預(yù)防；1/3可通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，最終治愈；1/3通過適當(dāng)治療，可延長生命、提高生活質(zhì)量。
權(quán)威專家建議
只要正確認(rèn)識(shí)、科學(xué)防治，癌癥并沒有那么可怕。前列腺癌只要能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷，其治愈率相當(dāng)高。
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《“男”言之隱——前列腺疾病的防與治》
作者：王志華、王少剛
