‘嗚～～嗚～～醫(yī)生，這怎么辦？，要開刀嗎？還有救嗎？’媽媽一把鼻涕一把眼淚地說著，小男孩和我一頭霧水，望著他媽媽到底在哭什么？

‘剛剛幫他洗澡時，看到鳥鳥長了一大顆黃黃白白的，很惡心，抱去附近診所看，醫(yī)生說是皮膚腫瘤，要找泌尿科做手術(shù)’。

哈，原來是這樣，且聽我來說明：

其實，推開包皮能露出多少比例的頭頭，跟年紀(jì)有關(guān)。個人覺得6個月大以內(nèi)的，不用推，因為包皮還沒分化，推不出來算是正常的。

但6個月以上，要開始推推看，如果推了發(fā)現(xiàn)前端只有一個小洞，或是尿尿時前端會鼓起來像氣球的，最好請醫(yī)生教你怎么推。擦藥膏推個幾周，看看有沒有機(jī)會讓洞變大。差不多3歲左右，就要能夠推出大部分頭頭，洗澡時候可以清洗。

這個年紀(jì)如果還是不太好推的，最好就要就醫(yī)，泌尿科、兒科，其實都可以。都有包皮手術(shù)的經(jīng)驗。

醫(yī)生通常會開藥膏讓小朋友推，如果這位醫(yī)生說不用管它，長大自己就會好啦，可再換一家，問問第二意見比較妥當(dāng)。

就像牙醫(yī)如果回答你：‘這顆牙齒刷不到，不用刷，等個幾年它自己就會好。’聽起來怪怪的，是吧？

最慢在小一時，就要能讓小朋友‘自行’推開清洗，所以小學(xué)入學(xué)體檢常會有‘有無包皮異常？’這項檢查。

一般家長看到‘包皮異常’，都很緊張，以為寶貝命根子怎么了。其實是，如果皮太長，不好推開清洗，就會被寫異常。很難推開清洗的，在冠狀溝被包住的地方，這里很容易長出塊狀分泌物，稱為包皮垢。

包皮垢有的會呈現(xiàn)橢圓形腫塊，而被誤以為是腫瘤。其實它是包皮內(nèi)層腺體分泌物，和耳垢類似。但它如果太久沒清掉，容易致癌。所以只要能把皮推到冠狀溝，那個包皮垢自然可以跑出來。

但這種小朋友通常都是長年沒被推開過，會抗拒被推小鳥。需要很有耐心，慢慢地、溫柔地天天擦藥膏推，才會改善。

多溫柔呢？頭頭的敏感度大概就像鼻孔深處那么敏感，挖鼻孔時我們不會去直接碰觸鼻孔深處，對吧？所以推的時候，手指也不要直接碰到頭頭，而是從皮的外側(cè)去推。

挖鼻孔動作有多輕柔，推鳥鳥就是那樣的輕柔，力道‘輕柔而堅定地’施壓，頭頭慢慢地會被擠出來。

至于，常被問到：清洗頭頭要用哪種肥皂、沐浴乳或是藥皂？個人認(rèn)為：頭頭如果出得來，用什么肥皂洗都可以；頭頭如果出不來，用什么肥皂洗都沒用。

牙刷洗不到的牙齒，用再貴的牙膏也沒用，是吧？所以重點在要能夠洗得到！

個人臨床心得：

年紀(jì)：6個月以下；推不推？不用；如何處理？保持外部清潔即可；目標(biāo)：不發(fā)炎。

年紀(jì)：6個月到3歲；推不推？洗澡時試著經(jīng)常推推看；如何處理？慢慢推，持續(xù)地推，不急，有的慢慢可以發(fā)現(xiàn)開口變大；目標(biāo)：不發(fā)炎+讓小朋友習(xí)慣推的感覺。

年紀(jì)：6歲以上；推不推？非推不可；如何處理？如果是2或3型，都應(yīng)該看醫(yī)生；目標(biāo)：要能夠自己洗澡都推出來洗。