今天不講糖尿病，不講糖尿病知識，給大家講講我的一個夢。

醫生是這個社會中離生死最近的職業之一，尤其腫瘤科醫生，我的很多腫瘤科同道們，因為一次次看著自己的患者離開人世，無法面對人類在癌癥面前的無能為力，心里有太多無法承受的無奈而最終選擇了離開自己熱愛的崗位。

昨天一個糖友拿到他的甲狀腺活檢病理報告單，結果顯示他患了甲狀腺癌，我眼看著他的眼睛瞬間黯淡下來，沒有一點生機，我自己也被他那種無望的情緒卷入其中。好在甲狀腺癌是一種惡性程度較低、治愈率較高的疾病，但人人談癌色變，我想不論換了誰，心頭的陰影也很難抹去。

日有所思夜有所夢，昨天夜里我似乎一晚上都在甲狀腺癌的噩夢里，夢里的自己與白天的糖友一樣，得了癌癥，情節過于真實細膩，帶來的恐懼也格外劇烈。

"田醫生，你右側甲狀腺長了個結節，直徑1.2厘米左右，邊界不清楚，里面有點狀強回聲、細小的鈣化，看著不像好東西啊。"

年末了，我也例行著一年一度的體檢。我最信任的B超主任告訴了我這個 炸腦子的發現，"你看看，就在這……"，主任定格了超聲的圖像，確實有這么個"小惡魔"，齜牙咧嘴地實實在在地立在那里，向我獰笑著。

太讓我措手不及了，我感覺自己身體里的血不斷地往頭上涌，頭又脹又大，心里像似被人撒了一把胡椒面，又像是被填塞了一塊石頭，翻騰、沉重、憋悶...。之前見過很多患癌的病友，我以為自己早就看淡了生死，本以為自己可以很平靜、很坦然、能接受、能面對，但，努力再努力，真得是很難做到……

"昨天還好好地，今天咋就出問題了，這咋就說來就來了呢？它出來了多久了呢？為啥之前我就沒發現呢？" 我在反思自己的疏忽大意、不停的思考和追問自己，思維壓根兒不受控制，各種問題不停地往外涌，擋都擋不住。我提醒自己要冷靜，畢竟我是個大夫，不能嚇懵了。我得按部就班，一步一步來，按照甲狀腺結節診斷治療流程，抽血化驗、B超引導下甲狀腺結節細針穿刺檢查，病理回報——"甲狀腺乳頭狀癌"。

"田醫生，你的甲狀腺你考慮全部切掉，還是想保留一部分呢？"甲狀腺外科主任和我做術前談話。身體發膚受之于父母，如今它出現了問題，是到了做決策的時候了。怎樣選擇、如何選擇才最好呢？我猶豫不決，沉思半晌后痛定思痛：畢竟是腫瘤，還是徹底和它做個了斷，以絕后患吧。我堅定地說："全部切除！"

唉，這世上從來就沒有什么"最好的選擇"，無非是利弊權衡罷了，作為醫生我自然明白這一點。只要選定了，就不要猶豫，不要后悔。

"切除啥？"耳邊一個熟悉的聲音響起來，我一愣，突然醒過來，意識到自己剛剛是在夢里，還把夢里的話鏗鏘有力地說出了聲。是老婆在旁邊推醒了我，提醒道："趕緊起床吧，你今天不是要體檢嗎？"

從床上爬起來，不自覺地摸了摸脖子，感覺自己的心跳還很劇烈，額頭上好像還有點細細的冷汗。我慢慢回過神來，暗自松了一口氣。

經過這一夢，我更真切地都體會到了患者被告知癌癥的焦慮、惶恐、無助。疾病就是這樣，說來就來，來前不會和你商量，你甚至找不到任何緣由，這就是它邪惡的本性。人體過于精密和復雜，以至于很多疾病當前的醫學沒有辦法清楚它的來龍去脈，醫學教科書里最常見的4個字我猜就是"病因不明"，所以對于有萬般可能的問題，咱老百姓也無需再刨根問底尋求答案，不如收拾好心情，喚醒內心的理性和勇氣，戰勝負面情緒，積極面對未來的挑戰更為實在，日子還要繼續、家人還需要你給的溫暖。

注：關于甲狀腺癌的手術問題，甲狀腺應該全切還是部分切除，目前國內外沒有統一標準，文中筆者選擇全切，僅代表田建卿醫生個人觀點。歡迎大家交流，共同探討，謝謝閱讀！

廈門弘愛醫院，田建卿 醫學博士 副主任醫師 著有《不該只有醫生知道：必須說的糖尿病》《內分泌那些事兒》 出診時間：廈門弘愛醫院 周一、周三上午，門診2樓內分泌門診，周四上午門診三樓妊娠內分泌門診