文 / 干玎竹 編 / 袁月
【搜狐健康】強(qiáng)冷空氣到貨，華北、東北等地區(qū)局部降溫超過(guò)12℃。很多人已經(jīng)開(kāi)始安排，火鍋、砂鍋、串串香、面茶、面湯、烤紅薯……冬天嘛，總要吃點(diǎn)熱乎乎的才夠味兒，但是，我們的消化道并沒(méi)有想象中那么堅(jiān)強(qiáng)。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)鏡科主任王貴齊教授指出，我國(guó)每年新發(fā)21萬(wàn)例食管癌，冬季御寒，一定要注意保護(hù)我們的食道。
口腔能承受多高的溫度？
消化道的溫度大概在37度上下，安全的進(jìn)食溫度是10-40度之間（手能拿得住的溫度）。食道最高耐受的溫度是50—60度，65度以上的食物就可能損傷到消化道粘膜。我們經(jīng)常食用的，火鍋的底湯可達(dá)120度，剛沏好熱茶高達(dá)90度，剛煮好的餃子、面條高達(dá)80度。
國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)發(fā)布評(píng)估報(bào)告稱(chēng)，長(zhǎng)期飲用65℃以上的飲品，可能增加罹患食道癌的風(fēng)險(xiǎn)，其原因主要是在于溫度，而不是飲品本身。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，熱飲會(huì)損失口腔、食管黏膜的細(xì)胞，從而增加罹患食管腫瘤的幾率。世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將65度以上的熱飲列入了2A致癌物中。
在食管里，有三個(gè)部位最容易癌變：分別是食管入口、食管和坐支氣管交叉處、食管通過(guò)膈肌的食管裂孔處。
這三個(gè)部位有一個(gè)共同的特點(diǎn)，就是都是食管里最狹窄的部位。過(guò)燙的食物在經(jīng)過(guò)食管這些最狹窄的部位時(shí)，會(huì)燙傷這些部位的黏膜上皮，受傷的黏膜上皮會(huì)破損，最后潰爛、出血。如果經(jīng)常食用燙食，這些部位就會(huì)反復(fù)受傷，反復(fù)受到不良的刺激，時(shí)間久了就會(huì)出現(xiàn)病變，甚至癌變。黏膜上皮癌變不斷發(fā)展的過(guò)程中，癌組織不斷擴(kuò)大。
你的食管“粘膜”經(jīng)不起折騰
食道癌病因復(fù)雜，由基因和環(huán)境等多種因素共同導(dǎo)致，除了吃的過(guò)燙，公認(rèn)的有以下幾點(diǎn)：
飲食習(xí)慣：吃得過(guò)燙，吃得太快，吃得太硬，長(zhǎng)期抽煙，喜好飲烈性酒。吸煙和重度飲酒，能使食管癌的發(fā)病率分別提高8倍和50倍。
致癌物質(zhì)：腌制食品如咸魚(yú)、咸肉、魚(yú)露、蝦醬等含有亞硝酸鹽，其體內(nèi)代謝產(chǎn)物亞硝胺是致癌物質(zhì)。在太行山南段的河南、河北、山西三省交界地區(qū)的糧食和飲水中，亞硝胺類(lèi)化合物含量顯著增高，與當(dāng)?shù)厥彻馨┖褪彻苌掀ぶ囟仍錾幕疾÷食收嚓P(guān)。
遺傳因素：人群的易感性與遺傳和環(huán)境條件有關(guān)。食管癌具有比較顯著的家庭聚集現(xiàn)象，高發(fā)地區(qū)連續(xù)三代或三代以上出現(xiàn)食管癌患者的家庭屢見(jiàn)不鮮。高發(fā)區(qū)的居民移居到低發(fā)區(qū)后，食管癌仍然保持相對(duì)高發(fā)，可高于當(dāng)?shù)鼐用?—8倍。
癌前病變及其他疾病因素：如巴雷特食管、慢性食管炎癥、食管粘膜損傷、食管潰瘍、食管白斑等被認(rèn)為是食管癌的癌前病變或癌前疾病。
營(yíng)養(yǎng)和微量元素膳食中缺乏：飲食缺乏新鮮蔬菜和水果，攝入的維生素A、B2和C缺乏，是食管癌的危險(xiǎn)因素。食物、飲水和土壤內(nèi)某些微量元素含量較低，可能與食管癌的發(fā)生間接相關(guān)。
食管癌早期癥狀并不明顯
防治食管癌的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。研究表明，食管癌的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)多階段緩慢的發(fā)展過(guò)程。食管癌由不典型增生到癌變一般需要幾年甚至十幾年。
“腫瘤不是查出來(lái)的，無(wú)論你查不查，它都會(huì)在。不能因?yàn)槲覀冇邪Y狀了才到醫(yī)療機(jī)構(gòu)篩查。”王貴齊指出，食管癌早期，唯一的癥狀就是沒(méi)癥狀。大多數(shù)早期患者都是在篩查和體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)的。
中晚期食管癌的典型表現(xiàn)是進(jìn)行性吞咽困難，但如果等出現(xiàn)這么嚴(yán)重癥狀時(shí)才警惕，就太晚了。40歲以上有食管癌高危因素的人，出現(xiàn)一些可疑癥狀也要警惕：輕微的或偶爾的食物下咽梗噎感；與進(jìn)食無(wú)關(guān)的食管內(nèi)異物感；咽部干燥及頸部緊縮感；進(jìn)食時(shí)在食管行經(jīng)的某一部位有食物停滯感。
哪些人群需要格外警惕食管癌的風(fēng)險(xiǎn)？
食管癌的高危人群：年齡大于40歲、居住在食道癌高發(fā)區(qū)或直系親屬有食道癌患者的人群。出現(xiàn)上述食道可疑癥狀的人群。喜食過(guò)燙食物，進(jìn)食過(guò)快，抽煙酗酒等飲食習(xí)慣不良的人。此外，食道癌的發(fā)病也和性別有關(guān)系，男性食管癌發(fā)病率與死亡率均高于女性，男女比例接近2：1。
食管癌的高危地區(qū)：我國(guó)華北太行山區(qū)、陜?cè)ザ跚貛X和鄂豫皖大別山地區(qū)、閩粵贛交界地區(qū)、廣東潮州地區(qū)。
如何預(yù)防食管癌？
食管癌的發(fā)生發(fā)展不是朝夕之事，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣才是預(yù)防食管癌的不最佳途徑。王貴齊建議居民要多吃新鮮蔬菜和水果，遠(yuǎn)離腌制、熏制和燒烤食品，戒煙限酒。少食用太熱的食物和飲料，茶、湯稍微冷卻后再喝。吃飯要細(xì)嚼慢咽。不要吃腐敗變質(zhì)的食物。
由于食管癌早期癥狀不明顯，一般發(fā)現(xiàn)的時(shí)候都是中晚期，預(yù)后不樂(lè)觀。醫(yī)生治病不治命，健康的生活習(xí)慣、定期體檢才是王道。
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由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)胸外科醫(yī)師分會(huì)主辦，國(guó)家癌癥中心/中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院承辦的“2019中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)胸外科醫(yī)師分會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)”召開(kāi)。本次大會(huì)聚焦肺外科、氣管外科、食管外科，縱膈腫瘤外科、胸壁腫瘤外科和肺移植等領(lǐng)域的診治和研究進(jìn)展，邀請(qǐng)國(guó)際和國(guó)內(nèi)頂尖胸外科專(zhuān)家進(jìn)行學(xué)術(shù)報(bào)告，就胸部外科各領(lǐng)域的新理念、新技術(shù)和新方法開(kāi)展廣泛交流和探討。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)胸外科醫(yī)師分會(huì)常委、委員、各學(xué)組成員、全國(guó)各大醫(yī)院胸外科專(zhuān)家同道共計(jì)1200余人參加了本次大會(huì)。
