疾病早發現
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近年來，中國高尿酸患病率在逐漸增高。不同地區患病率差異較大，總體上是在 5.46％～19.30％ 區間。 也就是高發的地區，5 個人中就有 1 個是高尿酸血癥。
另外，男性患病率達到 9.2％～26.2％，遠高于女性的 0.7％～10.5％。不但如此，高尿酸血癥還有明顯的年輕化趨勢很明顯。
高尿酸血癥已經成為我國僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病。
尿酸高就是痛風嗎？
并不是。
高尿酸是痛風必須的前提， 痛風必然會出現尿酸高，通常痛風病程中的第一程就是無癥狀高尿酸血癥期。
但高尿酸血癥里只有約 10% 的人罹患過痛風。血尿酸水平越高，越容易得痛風。 但有高尿酸不等于必然會患痛風。
舉例來說，高尿酸血癥就如一堆干柴；痛風就是烈火。干柴越多，越容易被點燃。但有了干柴，并不意味著必然烈火。但這干柴一旦被點燃了，就很難滅火。目前最好的滅火方式是抽走干柴。
而對于早期患者，他除了尿酸之外，通常會有如下特征：
紅：受累關節處的皮膚發紅
腫：受累關節腫脹
熱：受累關節處皮膚溫度偏高
痛：受累關節疼痛突出
紅：受累關節處的皮膚發紅
腫：受累關節腫脹
熱：受累關節處皮膚溫度偏高
痛：受累關節疼痛突出
圖片來源：圖蟲創意
實際上，它還有一些特征。比如：
第一次發作時通常是累及第一跖趾關節、足背、踝、膝關節；
夜間到清晨是更常見的發作時段；
第一次發作往往有誘因，比如喝酒、外傷、劇烈運動以及受涼。
第一次發作時通常是累及第一跖趾關節、足背、踝、膝關節；
夜間到清晨是更常見的發作時段；
第一次發作往往有誘因，比如喝酒、外傷、劇烈運動以及受涼。
高尿酸的人群如果出現以上癥狀，應該盡快就醫。
尿酸高還需要進一步檢查嗎？
尿酸高往往沒有特別的癥狀表現，所以很多人都會在拿到體檢報告的時候，才發現自己尿酸高了（通常是「血清尿酸」這個指標超標）。
根據《中國高尿酸血癥相關疾病診療多學科專家共識》2017 對于高尿酸血癥的定義，非同日兩次空腹血尿酸水平大于 420 μmol/L（7 mg/dL）即被診斷為高尿酸血癥。
檢查小貼士
對應門診：
內分泌科
初步常進行的檢查項目 ：
空腹靜脈血
在第一次發現尿酸超標之后（ 大于 420 μmol/L），建議間隔一周以上復查尿酸鹽水平，以便于確診；
年齡小于 25 歲，并且有痛風家族史的高尿酸血癥患者還建議排查遺傳性嘌呤代謝異常疾病。
在第一次發現尿酸超標之后（ 大于 420 μmol/L），建議間隔一周以上復查尿酸鹽水平，以便于確診；
年齡小于 25 歲，并且有痛風家族史的高尿酸血癥患者還建議排查遺傳性嘌呤代謝異常疾病。
進一步檢查：
通常在以上檢測確診后，醫生給到的是生活方式的干預，必要時使用利尿的藥物。
9 個生活小習慣助你降尿酸
除了基因異常人群以外，肥胖、運動缺乏，高果糖飲食、飲水不足、高嘌呤飲食、愛喝含酒精的飲料這些都容易引起高尿酸血癥。
一旦檢查發現尿酸值高于上面提到的指標，都建議及時調整自己的生活方式：
圖片來源：圖蟲創意
鼓勵多做、多吃的：
? 多喝水；
? 可以多吃新鮮蔬菜、雞蛋以及低脂或脫脂牛奶，適量吃一些豆制品；
? 多運動，雖然運動的時候可以輕微增高血尿酸，但整體上運動對身體有益；尤其是運動減少腰圍后可以降低血尿酸；
? 可以適當吃一些富含鉀和維生素 C 的水果，比如櫻桃、草莓、菠蘿等。
應該限制和盡量避免的：
? 限制每天總熱量的攝入，控制食物中的嘌呤含量；
? 少喝含糖飲料、果汁、酒精飲料等，最好的就是白開水；
? 盡量減少或不要飲酒，吸煙；
? 少吃動物內臟、海產品和雞鴨魚肉等；
? 盡量避免引發高尿酸的藥物，比如利尿劑、口服鈣調磷酸酶抑制劑（環孢素、他克莫司）。
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常見問題 FAQ
? 尿 酸高是不是就不能吃嘌呤高的東西？
保證營養狀況前提下，減少嘌呤偏高的飲食；但不是絕對禁止的。
? 尿酸高既然不代表痛風，是不是可以不管？
如果飲食不作調整，生活方式不作改變，持續的高尿酸血癥，會增加痛風、尿酸性腎結石的風險；
高尿酸血癥常常伴隨著其他的系統疾病，比如高血壓、腎臟疾病等，需要注意其他并發癥的發生。
我們根據最新版本的《高尿酸血癥與痛風患者膳食指導》，整理出了這份 2019 年最新食物嘌呤排行榜，告訴你高尿酸人群該怎么吃。
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合作專家 聶順利
中南大學湘雅醫學院碩士 風濕科主治醫師
科學審核 徐乃佳
武漢市中醫醫院內分泌科主治醫師
參考文獻
[1] 《中國高尿酸血癥相關疾病診療多學科專家共識》（2017年）
[2] 邵繼紅、莫寶慶，《南京市社區人群高尿酸血癥與痛風的流行病學調查》[J]，疾病控制雜志 2003年 7 月第 7 卷第 4 期
