入冬后感冒發燒就診的小朋友大增,不少家長都習慣用手膚觸孩子的額頭,感覺溫熱就急著找退燒藥、想掛急診,對此,臨床判斷孩子是否發燒,應符合耳溫或肛溫超過38℃,千萬不要‘用手摸摸感覺熱、用頭抵抵感覺熱’就忙著跑醫院,免得奔波又浪費醫療資源。
當孩子耳溫達38℃以上,要觀察食欲與活動力
天氣越冷,病毒越活躍,感冒幾率增加很正常。小朋友的耳溫或肛溫未達38℃不算發燒,39℃才需要服用退燒藥;而發燒是免疫系統啟動的生理現象,體溫升高是因為人體感染外來病毒,需要提高代謝速度,以便清除或讓入侵病毒細菌失去活動力,有時退燒只是為了降低孩子的不舒服,太積極退燒反而不易排出毒素,對人體可能更不好。
若確認孩子耳溫達38℃以上,觀察小朋友的食欲與活動力,如果食欲正常,燒起來時懶懶的,退燒后活動力跟一般孩子無異,比較不必擔憂。真正要注意的是導致發燒的原因,一旦食欲和活動力雙雙降低,連續3天燒不退,或咳嗽、很喘,沒有特別癥狀的不明發燒,這時就應帶孩子就醫,排除泌尿道感染、中耳炎、肺炎等嚴重感染。
記錄孩子體溫,留意病情變化指標
另一種需要留意的是腦膜炎,若孩子持續劇烈嘔吐、意識狀態改變(叫不醒、活動力差)、抽筋等3種癥狀出現,應馬上就醫。建議家長定時記錄孩子體溫,并注意代表病情惡化的指標:發燒的最高體溫越來越高、發燒的頻率越來越頻繁、體溫正常時的精神、活動力明顯差很多、尿量明顯減少等,一旦出現惡化的危險指標立即就醫。
人體核心體溫會聰明的維持軀干高溫,以利代謝速度提高,讓血液流回中心,而四肢軀干溫度則跟著降低,所以正確的發燒處理方式,不是一直幫孩子蓋被子,反而應該讓中心散熱,并戴上手套、腳套,注意手、腳等肢端的周邊保暖,并以27℃至34℃水溫,洗20~30分鐘溫水澡或濕毛巾擦拭等,進行物理性退燒。


