皇室說他患天花而亡，非常好理解。自他們入關以來，皇室成員得天花是很經常的事情，甚至就連玄炫，他小的時候都曾出過天花，所幸大難不死。現在人們已經明白其中的道理，他們是從關外來的，對于天花這種病毒的抵抗力是非常弱的。清朝的正統史書以及御醫的相關診治記錄，都可以作為依據。

當時的檔案中，詳細記載了同治自得病起，到最后駕崩的37天的處方，甚至連106帖服藥都一筆一筆記錄在案。那么這是否就能證明，同治就是死于天花病毒呢?然而想憑此就堵住悠悠之口，讓大家都信服，那卻是太困難了。倒是坊間經常有流聞傳出，當年的慈禧，根本無力管住生性頑劣的同治，只能任由他借著微服出巡的機會，跑到煙花柳巷去孟浪。

民間的這種聲音之所以會數百年經久不息，自然是無風不起浪。當時的大清子民，不止一次見到這位皇帝。要知道當時可不是現在，并沒有發達的傳媒技術，這位皇帝的尊容，普通百姓是根本不可能知道的。然而縱使如此，竟然被市井百姓發現三次之多，由此可見這位皇帝出宮次數，可真是不計其數了。

這位皇帝的具體死因，當時為其診治的太醫的供述，應該是最有說服力的。李鎮的曾祖李德立，就是當時為皇帝看病的主治醫師，包括前文所述的治療檔案中的藥方，都是他親手所開。李鎮沒有見過曾祖，但從祖父那里，他得到的答案，卻讓人大吃一驚。因為他的祖父親口告訴他，皇帝的死因，不是天花，而是梅毒。

李德立當年進宮為皇帝看病的時候，其實同治已經到了梅毒晚期，所以這位太醫一看皇帝流膿不止、奇臭難聞，便知是梅毒無疑。然而關系皇帝的事情非同小可，他與另一位太醫張本仁共同會診后，雖然都心知肚明，但卻只敢按天花來治。因為其時宮里都說，皇帝是出水痘了，他們有幾個腦袋，敢把這事抖出去?慈禧奈何不了同治，但想要兩個太醫的小命，那實在是太容易了。

也因為皇帝患了有礙皇室顏面的不治之癥，當時雖然有人參賅他們兩位太醫沒有對策下藥的奏折，但其中卻是語蔫不詳。更是讓人確信，李德立所言非虛。這份奏折更像是在為皇家遮羞。因為皇帝雖然死了，但李德立等人卻仍然可以戴罪當差，這根本不是誤診治死應有的懲戒，可見同治死于梅毒，已經是大概率的事情了。

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