家有早產寶寶是一件非常不容易的事，家長會有很多擔憂，特別是孩子會如何成長，他們的神經系統(tǒng)發(fā)育是不是正常，有沒有運動、語言、認知等方面發(fā)育遲緩，有沒有心理和行為問題等等。

在天愛兒科的早產高危兒門診，經常有早產寶寶的家長焦急地問我：“肖醫(yī)生，為什么我的孩子6個月了，長得比朋友的6個月孩子差呢？”

我會安慰他們：“早產兒的情況比較特殊，出院后的早產兒需要綜合管理。評估早產孩子的發(fā)育情況，要使用糾正胎齡，而不是孩子的實際月齡。”

為什么早產兒要糾正胎齡？

懷胎十月，應該是整整40周。但是早產寶寶還沒有達到40周就提前出生了。因此我們在評估早產兒的發(fā)育水平時，應該把這一段提前出生的時間考慮進去。

使用糾正胎齡來評估早產兒，目的是將處于相同胚胎/胎兒發(fā)育階段的孩子放在同一起跑線上來進行比較。

舉個例子：

一個28周（提前了3個月）出生的早產兒，出生后6個月了，如果他不是提前3個月出生的話，現(xiàn)在才3個月而已。要讓他會獨坐、會翻身，達到足月出生的孩子6個月的發(fā)育水平，顯然是不現(xiàn)實的。

因此我們需要糾正胎齡。

怎么為早產兒糾正胎齡？

記住兩個重要的數(shù)據(jù)：出生日期和出生胎齡。

1、孩子出生那天的胎齡就是他的出生胎齡（周）。

2、計算糾正胎齡：糾正胎齡(月）= 實際月齡 -（40 - 出生胎齡）/ 4

舉個例子：

一個28周出生的早產兒，現(xiàn)在實際月齡是6個月。

按照公式計算糾正胎齡是：6 -（40 - 28）/ 4 = 3月齡

幾歲之前的早產兒要糾正胎齡？

2歲半以前。因為多數(shù)早產兒在這個時期已經追趕上了足月兒的發(fā)育水平。醫(yī)生可能會對個別28周以前的超早產兒使用矯正胎齡至3歲。

如何評估早產兒的發(fā)育？

早產兒的家長可以使用糾正胎齡來對照孩子是否達到了以下美國兒科學會（AAP）列出的兒童神經系統(tǒng)發(fā)育的里程碑。（見文末）

通過神經發(fā)育里程碑，家長也能了解每個年齡階段需要關注或孩子需要特別加強的方面。

同時美國兒科學會和我國2017年最新的早產兒保健工作規(guī)范規(guī)定，早產兒需要定期使用標準量表（如ASQ、Gesell量表等）進行發(fā)育篩查和診斷性評估。

一旦發(fā)現(xiàn)早產兒存在發(fā)育遲緩，需要及時干預，才能獲得更好的結局。

需要家長們注意的兩點：

1、神經發(fā)育里程碑只能為家長們提供簡單的參考。

2、神經系統(tǒng)發(fā)育監(jiān)測只是早產兒出院后長期管理的一個部分，專業(yè)的出院后早產兒綜合管理保證孩子更好地成長。

比如，我會參考美國兒科學會和我國2017年最新的早產兒保健工作規(guī)范，為我管理的早產兒制定全方面的長期健康管理計劃，包括喂養(yǎng)及營養(yǎng)指導、體格生長監(jiān)測、定期發(fā)育篩查和診斷性評估、早產兒并發(fā)癥管理、定期聽力視力評估及生化指標監(jiān)測、長期行為管理等。

也會聯(lián)合神經康復科、呼吸科、耳鼻喉科、眼科、心理科等專科醫(yī)生進行一站式綜合管理，使這些早產兒的體格、運動、智力、語言、聽力、視力、語言、行為發(fā)展達到最佳的水平。

（可長按圖片保存）

參考文獻：

[1] The Bright Futures Guidelines for Health Supervision of Infants, Children, and Adolescents, 4rd edition.

[2] 早產兒保健工作規(guī)范. 國家衛(wèi)生計生委, 2017. 2

[3] Preemie Milestones. HealthyChildren.org