武漢大學中南醫院穿著防護服的醫護人員，攝影 / 三聯生活周刊 蔡小川

回顧歷史，人類的生存發展史就是一場場與疫病斗爭的歷史，鼠疫曾是在很長時期內令東西方都談“鼠”色變的大敵，從“汝斯汀瘟疫”到“黑死病”再到19世紀末腺鼠疫的國際化，每次鼠疫大流行都是一次人類與傳染病的抗爭史。1910—1911年中國東北爆發的肺鼠疫，通常被認為是人類歷史上爆發的最后一場大規模鼠疫。日本學者飯島涉曾出版《鼠疫與近代中國：衛生的制度化和社會變遷》一書，閃回東北肺鼠疫流行時期，看看當時的中國如何防治肺鼠疫，并借助20世紀初的制度改革帶來衛生制度化，使國家開始積極地參與衛生事務中。

旱獺引發的東北鼠疫

1910—1911年主要在東北流行的肺鼠疫是由西伯利亞從陸路傳到中國的。初期的傳播媒介是一種被稱作旱獺的嚙齒類動物，它身上感染了鼠疫菌的跳蚤把細菌傳給了人。

去年，中國攝影師鮑永清憑借這張照片榮獲英國野生動物攝影年賽大獎，然而照片的主角旱獺（土撥鼠）正是東北鼠疫的元兇

1910年9月16日，在俄國的達烏里亞發現了首例患者。肺鼠疫在伐木工和獵人中間擴散，10月蔓延到滿洲里。

當時的滿洲里是一個僅居住了約5000名俄羅斯人和約2000名中國人的小村莊，在1910年10月至12月，滿洲里約有400人因肺鼠疫而死亡，中國獵人和商人將肺鼠疫傳播到了東北北部。到11月，肺鼠疫流傳至哈爾濱等東北北部地區，至1911年1月，在包括東北南部的廣大地區出現了大規模的流行。

肺鼠疫在短時間內快速蔓延的最大原因是鐵路，而從鐵路沿線城市傳播到農村，則主要是與山東籍外出務工的勞工（山東苦力）返鄉相伴隨的人口移動造成的。例如唐山雖然是擁有礦山的大城市，但由于不在山東苦力返鄉的路線中，故并未見有肺鼠疫的發生。

哈爾濱是19世紀末，因在松花江南岸建設了火車站而迅速發展起來的城市，從火車站到松花江沿岸的地區是中國人居住區，西側被稱為道里，東側被稱為道外（傅家店），車站南側是被稱為新市區的俄羅斯人居住區，被建成了歐洲式的城市。

1910年10月27日，哈爾濱的俄國租界發現了第一例肺鼠疫患者。11月7日，傅家店也出現了肺鼠疫患者。患者是從滿洲里來的兩個販賣毛皮的獵人，此后，傅家店在三個月左右的時間內約有5000人因患肺鼠疫而死亡。

1910年哈爾濱大鼠疫老照片

長春也有從哈爾濱返鄉的商人將肺鼠疫傳染給了家人，致使當地約有2000人死亡。

奉天發現首例患者的時間是1911年1月2日，其后，大連于1月4日、北京于1月12日、天津于1月13日、保定于1月16日、旅順于1月20日、芝罘（今煙臺）于1月21日、濟南于2月1日，分別出現了肺鼠疫病患者。

肺鼠疫的流行也給農村地區造成了相當大的損害。肺鼠疫由黑龍江省西北部經鐵路漸次南下，蔓延至整個東北的約70個縣，死亡人數總計達到43972人。在黑龍江省，以呼蘭府受害最重，另外海倫縣、綏化府和龍江府亦為流行的中心地區，共有14636人病亡；吉林省有濱江廳、雙城府和長春府等地受害嚴重，另外阿城縣等地亦是受害中心，共有22222人死亡；奉天省以奉天府為中心，另外還有新民府、昌圖府和懷德縣等地，死亡人數為7114人。當然，這只是得到確認的數字，實際約有近5萬人成為這次肺鼠疫的犧牲品。

哈爾濱：火化尸體，控制疫情

在東北北部的肺鼠疫流行中，1910年11月中旬，濱江海關道的于振甫與俄國方面代表及濱江廳警務局、道里、道外的商會董事進行會談，傅家店的地方官也與道里的商會及衛生局的中國與俄國醫師進行會談，決定：

1、在道外的商會內設置防疫事務所；

2、在八道街（道里的倉庫地區）租借房屋25間用作傳染病醫院；

3、向各地區派遣醫師，連同衛生巡警、商會書記實施挨戶檢查，如發現患者當即送往傳染病醫院。

東三省總督錫良認為哈爾濱的肺鼠疫防治工作如不能順利推行，恐怕會波及奉天，對人民的生命構成重大威脅，故從奉天醫院派出兩名醫師到哈爾濱支援防疫事業。接著又派遣了兩名日本醫師。錫良認為時任吉林西北路道的于駟興雖擔任防疫活動的監督，卻不熱心于其職務，故令署吉林交涉使郭宗熙兼任西北路道。

正是在這個時期，曾在天津陸軍軍醫學堂任副監督，并于其后指導東北肺鼠疫防治的伍連德來到哈爾濱。伍連德除了推動尸體火化外，還積極搜尋患者，其采取的措施逐漸取得了良好的效果。他還和巡警一道，用相當強硬的手段去搜尋患者。

伍連德（1879-1960），中國檢疫、防疫事業的先驅，1935年曾獲得諾貝爾諾貝爾生理學或醫學獎提名

哈爾濱到了積雪融化的季節，相繼發現因肺鼠疫而死亡者的尸體，對其處理也按照順序進行。據說“近日疫死者人數日減，將染疫處所及街衢死尸亦漸除去，各處屯積之尸身亦焚燒凈盡。其新疫死者亦以焚燒之法消滅之，其染疫之房屋，可消毒者均存留之，不可消毒者全行毀拆”。

1911年春節，哈爾濱傅家店墳場焚尸，大火燒了三天

長春發現肺鼠疫患者，是1911年1月2日以后的事。患者是從哈爾濱返鄉的商人，其商店的店員也感染了肺鼠疫。當時，東清鐵路照常運行，山東苦力也從肺鼠疫流行地區陸續涌入長春。肺鼠疫流行最嚴重的時候是2月上旬，焚燒患者住宅的措施也開始實行。到2月下旬，事態漸趨平息。并且據稱從此時起，將親屬的尸體火化之后埋葬的做法開始日漸普及。

奉天：提出“公眾防疫”，衛生制度化走上正軌

在奉天，確認出現肺鼠疫的時間與長春一樣，都是在1911年1月2日。首例患者從哈爾濱乘火車而來，因衰弱病倒于路上，立刻被發現并被醫院收容，但于翌日死亡。奉天在其后的10天中，共發現了15例肺鼠疫患者，其中多數是經鐵路從東北北部來的人。

奉天防疫總局首先整頓了組織，設置了稽核部、醫務部、埋葬部、戶口調查部、檢診部、消毒部、捕鼠部、隔離部、藥科部、微生物試驗部，積極展開活動。作為防治肺鼠疫的措施，老鼠的驅除得到重視。

奉天省政府規定：

1、在發生鼠疫之際，指令大眾滅鼠；

2、對于貨物堆放場附近的勞工居住地、不潔的地區、有必要做出特別應對的地區，實行了鼓勵手段為滅鼠而實施清潔辦法；

3、在海港及市內特別重要的地區，為使老鼠不能進入貯藏棉花、谷類、豆粕、皮革、破布、舊棉衣、麻袋、絨毯、羽毛、廢舊紙張等的倉庫，采取了各種措施，并注意到通風口，用銅、鐵線防止老鼠的進入和棲息；

4、如發現身上有帶有鼠疫菌的跳蚤的老鼠，則對其周圍地區實行交通封鎖；

5、規定在實行交通封鎖的地區，采取放置滅鼠劑、捕鼠器，并多次消毒等措施。

另外，（奉天省政府）還對從事為滅鼠而開展消毒工作的苦力實施了健康檢查，并用收購老鼠或者懸賞金的辦法，對滅鼠實施獎勵……設置了收鼠處，巡警以每只銅錢7枚的價錢收購老鼠，各區所收購的老鼠都收集于小西邊門外的寶林寺，合計數量后，由防疫辦事處支付費用，并在微生物實驗部檢查后，做焚燒處理。

然而，毋庸置疑，當時肺鼠疫的防治已成為衛生制度化的契機。

1911年4月，由伍連德主持的奉天萬國鼠疫研究會，是中國主辦的第一個國際科學會議，也是世界歷史上第一次國際鼠疫會議

“三省風氣初開，民智幼稚，平日于地方衛生行政多未講求，當疫事方始之際，一切清潔行政全恃官力為之舉辦，而能由地方公眾擔當者實鮮，至于種種消毒法，非所習見，尤不免相率疑懼，梗阻橫生”。防治措施的實施是由地方官府推行的，同一時間，還開始嘗試由學堂教員普及衛生思想的實踐。辦法是以學堂為會場，教員嘗試用白話文向民眾講解肺鼠疫的歷史、原因、預防法、尸體的處理方法和住宅的消毒方法等。

保持清潔被作為肺鼠疫防治措施的一個要點，將防疫分為“公眾防疫”（此處使用了“公眾”一詞）和“個人防疫”。

在“公眾防疫”方面，派遣清道隊帶著車輛清掃塵土垃圾，發現各商店、旅館、民居因垃圾堆積而不夠清潔之處，則予以清理，對道路、溝渠也進行同樣的清理。對水井的管理及“下等社會”人員聚集的市場的管理也由巡警負責。

在“個人防疫”方面，規定了清掃住宅、清潔衣物與身體等行為，并指出食品管理等的重要性。這樣，為了確保清潔，制定了《衛生清道之規則》，派遣了衛生委員，在監督垃圾處理的同時，還制定了由清道夫處理垃圾、派遣由醫師率領的清潔隊等規則。

從事防疫工作人員的服裝也有規定，發放給醫師的有眼鏡、白帽子、外套、褲子、長靴和白手套等，發給巡警的服裝也一樣，但顏色統一為灰色，苦力則發給藏青色的褲子、外套、帽子、長靴和手套等。消毒隊的服務規則規定：“出行及歸來途中，均宜靜寂，又對于患家及其近鄰等人，言語動作宜小心溫和，決不可有粗暴之舉動。無知之愚民，其畏防疫一如蛇蝎，于消毒而更直接受有形之損害，有暴言暴動而拒絕者。此盡不知疫毒之傳染，較之有形之損害更為慘酷，且不知公眾衛生之關系故。損害個人之自由，為防疫上不得已之事，而為國家所公認者，茍以真理詳細為之解說，自不難破其愚惑也。”

也就是說，近代的衛生事業，確實存在干涉個人生活的問題，國家只有采取合理的防治措施才能確保其正統性。這樣，作為肺鼠疫對策的挨戶檢查也于1911年1月12日開始執行，不過由于人手不足，只是優先對旅館、茶館等進行了檢查。

[日]飯島涉 《鼠疫與近代中國：衛生制度化》 樸彥、余新忠、姜濱譯 社會科學文獻出版社 2019年4月

（本文由出版社授權發布，編 / 俎燚楠，審 / 任慧）