（孟國路，主任醫(yī)師 ，研究生導師，中國醫(yī)師協(xié)會腫瘤分會青年委員會副主任委員，北京市科技新星。1996年本科畢業(yè)于北京大學醫(yī)學部，2004年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院獲得神經外科博士學位。1996~2017年就職于首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院，歷任住院醫(yī)師至主任醫(yī)師。2018至今就職于首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院小兒神經外科中心。如果需要幫助，請直接聯(lián)系我，或直接看我的門診：周一上午，周三上午。因為特殊原因引起的門診時間變動，請關注醫(yī)院官方消息）

家長和臨床醫(yī)生應提高對兒童顱內腫瘤的認識，避免延誤診斷或漏診。盡量做到早診斷、早治療。為小兒腦腫瘤患者爭取一個更好的治療結果。

臨床表現(xiàn)

兒童顱內腫瘤容易發(fā)生于幕下第四腦室、小腦等部位。容易出現(xiàn)腦積水。可能出現(xiàn)頭痛、頭暈和嘔吐為主的臨床表現(xiàn)。小兒患腦腫瘤后，通常很難正確表述其不舒服的具體癥狀, 很多時候也不能配合醫(yī)生的檢查。對于體格檢查，特別是神經系統(tǒng)查體，多數不能合作。由于兒童腦腫瘤發(fā)病部位的特點，局灶性的神經系統(tǒng)定位體征較少，簡單的說就是很少出現(xiàn)偏癱、偏側感覺障礙等癥狀。同時兒童顱骨發(fā)育尚不完全，前囟門1歲半之內可能尚未閉合，對于顱內壓力增高的代償能力較成人強，往往容易掩蓋因為腦腫瘤引起的顱內壓力增高癥狀。

檢查方法

小兒腦腫瘤最重要的檢查手段是頭顱MRI和CT，可以準確地確定腦腫瘤的部位、范圍、大小、與周圍結構的解剖關系和初步確定腫瘤的性質。對判斷腫瘤的起源、分期、分級和指導治療方案有重要意義。

治療方法

手術治療是多數兒童中樞神經系統(tǒng)腫瘤的首選治療方法，高度惡性腫瘤輔以術后放療和化療。手術治療是大部分兒童中樞神經系統(tǒng)腫瘤的最直接、最有效的治療方式，可能的情況下手術盡可能將腫瘤全切除，緩解顱內壓增高；解除腦脊液循環(huán)梗阻；解除腫瘤對主要功能結構的壓迫；明確腫瘤的病理類型；為今后可能的放化療提供條件和贏得時間。

病情簡介

這是一例孟國路主任手術的病人。

6歲女孩左眼失明一個月，右眼接近失明，就診于宣武醫(yī)院小兒神經外科中心，發(fā)現(xiàn)鞍區(qū)巨大畸胎瘤，經孟國路主任醫(yī)師團隊的緊急救治，全切除腫瘤，術前失明的一側視力重現(xiàn)光明，右眼視力大幅度恢復，病兒恢復正常生活，腫瘤得到治愈。

術前MRI

術后MRI

患兒術后恢復良好

另一個令人遺憾的患者是一個17歲的少年，來到孟國路主任的門診就診時，已經癱瘓了。這個孩子十幾年前發(fā)現(xiàn)小腦腫瘤，當時在當地醫(yī)院僅僅做了腦室腹腔分流手術，之后一直用中草藥治療。十幾年后，病人已經不能行走，雙目失明，雙手嚴重震顫，言語含糊不清。這種情況下，腫瘤可以切除，切除腫瘤能夠延長病人的生命，但是病人受損的神經系統(tǒng)功能卻不能恢復了。神經系統(tǒng)很多功能就像是無數弓弦，經過十幾年的牽拉，斷了就很難再恢復了。病人父母聽到病兒視力不能恢復，拒絕了醫(yī)生的手術建議。看著病人佝僂離去的身影，不禁讓人扼腕嘆息。如果當初盡早手術，結局可能完全不同，甚至有可能治愈。