文 / 周亦川 編 / 袁月

【搜狐健康】近期，美國疾病控制和預防中心（CDC）官網發布旅行者臨時指南，為前往美國的旅行者和可能接觸過新型冠狀病毒（2019-nCoV）的人提供隔離建議。

CDC指出，2019-nCoV究竟如何傳播還不清楚，目前信息很大程度上基于我們對類似冠狀病毒的了解。最常見的人際傳播發生在近距離接觸病毒感染者過程中，病毒主要是通過受感染者咳嗽產生的呼吸道飛沫播散，這些飛沫落在附近人的嘴、鼻子或眼睛里，乃至被吸入肺部最終發生感染。這類似于流感病毒和其他呼吸道病原體的傳播方式。

長途旅行過程與社區環境中，哪些人風險最高？

CDC制訂了多項適用于長途旅行和社區家庭環境的暴露風險類別，以幫助指導人們在新型病毒暴露后進行自我管理，也為醫療保健機構提供個性化的指導建議。

例如，飛機客艙是旅行過程中易發生傳染的環境之一。從上面一份座位圖樣本看到，如果紅色是感染者，那么周圍一圈的綠色都屬于中風險人群，藍色是低風險，而其他座位屬于無可識別風險。

旅行和社區家庭環境中，誰的感染風險最高？

高風險人群：

與有癥狀的，實驗室確診的2019-nCoV感染患者生活在同一家庭，關系親密，或在非醫療環境(如家庭)中未使用推薦的預防措施對患者進行照護的人，都屬于高風險人群。

根據湖北省2019年疫情范圍和嚴重程度，在過去14天內到過該省的旅客，我們有理由相信他們有很高的風險接觸到該病毒，這些旅客應該被視為有高風險暴露。

中風險人群：

與有癥狀的，實驗室確診患者密切接觸，但沒有任何符合高風險定義的暴露。

在飛機上，坐在離病毒感染旅行者6英尺(2米)以內，大約與每個方向上的2個座位相關(參考上圖)。

與患者生活在同一個家庭，或在家庭中護理時堅持使用推薦的預防措施的人。

對于來自中國湖北省以外地區的大多數游客來說，暴露風險未知，但風險性低于來自湖北省的游客。

上述兩項風險評估不適用于僅在湖北或中國機場過境的旅客。

低風險人群：

與患者相同的室內環境(如教室、醫院候診室)中，但未發生密切接觸。

在飛機上患者的兩排內，但不在6英尺(2米)以內(參考上圖)，且沒有任何符合中等或高風險定義的風險。

無可識別風險

與不符合上述任何高、中、低風險條件，可能與患者接觸，例如與患者散步或短暫共處一室。

CDC建議，如果風險人群出現類似新型病毒感染癥狀，需盡早處理。

高風險人群：應立即隔離，并進行2019-nCoV診斷測試。進行醫療評估之前，需提前通知接收方和運輸方，做好感染預防措施。這些人外出是受控的，遠距離只能搭乘航空醫療運輸飛機，他們必須戴好口罩才能通過救護車或私人車輛外出。

中風險人群：應立即隔離，就診時以臨床表現為指導，并進行2019-nCoV診斷測試。進行醫療評估之前，需提前通知接收方和運輸方，做好感染預防措施。這些人外出是受控的，遠距離只能搭乘航空醫療運輸飛機，他們必須戴好口罩才能通過救護車或私人車輛外出。

低風險人群：出現癥狀后應避免公共活動以及與他人接觸，應在醫療保健人員指導下決定是否需要做醫學評估診斷。他們的診斷以及護理應以臨床表現為指導，出現癥狀時應做2019-nCoV診斷測試。建議不要乘坐長途商業交通工具或當地的公共交通工具。

無可識別風險人群：出現癥狀后沒有隔離限制，交通未受限，可首先接受常規醫療手段治療。

如果風險人群未出現癥狀，CDC建議：

高風險人群：在公共衛生部門指定的地點保持隔離，不應參加公共活動。他們需接受公共衛生部門的每日一次調查，外出受到約束。

中風險人群：盡可能呆在家里，避免聚集場所，限制公共活動，保持社交距離。對于湖北省以外的沒有高風險暴露的中國大陸游客，應在公共衛生部門監督下進行自我監測。其他人需接受公共衛生部門每日一次調查。建議他們到達目的地后應推遲接下來的長途旅行，公共衛生部門人員應告知他們，如果他們在旅行中出現癥狀，那么可能無法返回。

低風險人群和無可識別風險人群：沒有社交活動和旅行的限制，低風險人群做好自我監控即可。

作為特殊人群，CDC對航空機組成員制訂了特別建議：

14天內，常駐于美國、在湖北省以外的中國大陸中途停留，且已知沒有接觸過患者的機組人員可評估為低風險。這些機組人員應在航空公司的監督下，與美國的管轄衛生部門協調進行自我監控。這些機組人員在美國沒有行動限制，只要他們沒有癥狀，就可以繼續在商業航班上工作。

當然，這一建議基于美國機組人員在中途停留期間與當地居民互動有限。如果他們出現發燒、咳嗽或呼吸困難，機組人員應自我隔離，并立即被排除在商業航班工作之外，直到公共衛生當局批準。航空公司有權為自己的員工選擇超過CDC建議標準的職業健康政策。

常駐于湖北省以外的中國大陸地區，在美國中途停留的機組人員被評估為中度風險。這些機組人員應該在航空公司監督下進行自我監控。建議他們留在酒店，限制在公共場所的活動，保持社交距離，并避免在美國聚集。

航空公司應與機場管轄區的衛生部門協調，制定計劃管理在美國時被確定為有癥狀的機組人員。如果他們出現發燒、咳嗽或呼吸困難，機組人員應自我隔離，并立即被排除在商業航班工作之外，直到公共衛生當局批準。航空公司有權為自己的員工選擇超過CDC建議標準的職業健康政策。

參考資料：

CDC

Interim US Guidance for Risk Assessment and Public Health Management of Persons with Potential 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV) Exposure in Travel-associated or Community Settings

https://cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/php/risk-assessment.html