圖片: Dribbble | 設(shè)計(jì): BILIANSKYI PHILIP | 責(zé)任編輯: 南南

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導(dǎo)言

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在六普外的付費(fèi)咨詢里，咨詢?nèi)橄偌膊?wèn)題的患者是最多的。比較常見的場(chǎng)景就是：姑娘們發(fā)張B超單過(guò)來(lái)，單子報(bào)告顯示有腫塊，BI-RADS幾級(jí)，有些還伴有胸痛癥狀，然后就問(wèn)「要不要手術(shù)？ 」「能不能微創(chuàng)？ 」「會(huì)不會(huì)是癌癥？ 」「 會(huì)不會(huì)英年早逝？ 」

我：……

其實(shí)，只要了解一些乳腺方面的基本知識(shí)，很多問(wèn)題都不用著急，也不用進(jìn)行特殊處理。我們今天就把這些問(wèn)題分類匯總下，跟大家講清楚到底該如何處理，這樣以后碰到類似的問(wèn)題就不至于手足無(wú)措、擔(dān)驚受怕了。

乳腺常見疾病的處理

一般來(lái)說(shuō)，B超提示的腫塊性質(zhì)多數(shù)情況下是 乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)、乳腺纖維瘤、乳腺癌等。但是乳腺癌很少，因?yàn)檎嬲龖岩蓯盒阅[塊時(shí)，醫(yī)院會(huì)讓你做進(jìn)一步檢查，也就不會(huì)等到你在網(wǎng)上來(lái)咨詢了。

• 乳腺增生

乳腺增生，又稱乳腺病，一般是內(nèi)分泌紊亂造成的乳腺組織增生及退行性變。

這個(gè)疾病一般是 分階段性的，35歲以下的女性多是單純的乳腺增生，而且有疼痛，疼痛在經(jīng)期最明顯，月經(jīng)過(guò)后疼痛慢慢消失。這是乳腺增生最典型的癥狀。

35歲~45歲的女性，增生形成結(jié)節(jié)比較多見，而且是多發(fā)結(jié)節(jié)。疼痛癥狀一般不重，或者都沒有癥狀。45歲以上的女性，多體現(xiàn)為囊性變，一般會(huì)有鈍痛不適等癥狀，但癥狀在個(gè)體中差別很大。

乳腺增生癥的發(fā)生往往與勞累、生活不規(guī)律、精神緊張、壓力過(guò)重等有關(guān)。所以，有乳腺增生癥的女性需要 舒緩生活和工作壓力，規(guī)律生活，保持心情舒暢、心態(tài)平和，癥狀自然可以慢慢緩解。

乳腺增生 一般是不需要手術(shù)的。除非增生的結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)很難區(qū)別，為了以防萬(wàn)一才會(huì)手術(shù)切掉。所以，姑娘們，看到乳腺增生，就別一直問(wèn)要不要手術(shù)，要不要微創(chuàng)了。吃好、喝好、睡好，大多數(shù)都會(huì)慢慢好的。

• 乳腺纖維腺瘤

乳腺纖維腺瘤

乳腺纖維腺瘤主要是因?yàn)槿橄僦械睦w維細(xì)胞對(duì)雌激素的敏感性增加，導(dǎo)致纖維細(xì)胞增生而形成的。多見于年輕女性，二三十歲最多見，其中75%是單發(fā)。

一般是無(wú)痛性腫塊，與月經(jīng)周期無(wú)關(guān)。稍微大點(diǎn)的自己也能摸到。但是，對(duì)于妊娠后，特別是絕經(jīng)后婦女，乳房發(fā)現(xiàn)無(wú)痛性腫塊，千萬(wàn)要留個(gè)心眼，要與惡性腫瘤鑒別。

這個(gè)疾病基本藥石無(wú)效， 手術(shù)是唯一的治愈方式。但是，此病極少惡變，發(fā)展緩慢，沒有癥狀，不影響生活和工作。所以，只要腫塊不大（不超過(guò)2cm），醫(yī)生都是讓病人密切觀察、定期隨診。每3~5個(gè)月復(fù)查一次B超即可。

如果出現(xiàn)下面幾種情況，則需要考慮手術(shù)切除了。

（1）在發(fā)病過(guò)程中，B超發(fā)現(xiàn)腫塊有增大傾向，或原來(lái)的彩超顯示腫塊內(nèi)無(wú)血流信號(hào)，但現(xiàn)在可見大量血流信號(hào)的；

（2）準(zhǔn)備備孕的女性朋友們可以考慮手術(shù)切除，切除后過(guò)三個(gè)月再開始備孕；

（3）有乳腺癌家族史者；

（4）青少年有巨大纖維腺的。

• 乳腺結(jié)節(jié)

很多時(shí)候，通過(guò)B超難以明確腫塊性質(zhì)的，會(huì)給出「乳腺結(jié)節(jié)」的診斷和BI-RADS評(píng)分。這個(gè)評(píng)分其實(shí)就是用來(lái)評(píng)估結(jié)節(jié)良惡性的。如果B超發(fā)現(xiàn)腫塊，可以對(duì)照這個(gè)評(píng)級(jí)表去評(píng)估下，就可省去不少擔(dān)憂。

0級(jí)：評(píng)估不完全。

1級(jí)：陰性。

2級(jí)：良性改變。

3級(jí)：良性可能大，惡性率小于2%，6個(gè)月追蹤觀察。

4級(jí)：可疑異常，要考慮活檢4a、4b、4c 3個(gè)亞級(jí)。

4a級(jí)：傾向惡性可能性低。

4b級(jí)：傾向惡性可能性中等。

4c級(jí)：傾向惡性可能性高。

5級(jí)：高度懷疑惡性，檢出惡性的可能性大于等于95%。

6級(jí)：已活檢證實(shí)為惡性。

如果 評(píng)分在5級(jí)和6級(jí)，醫(yī)生會(huì)建議你盡快手術(shù)。3級(jí)和4級(jí)是大家最常見到的，也是最讓咨詢者困惑的，因?yàn)檫@個(gè)分級(jí)，既可手術(shù)，又可以不手術(shù)。

普外認(rèn)為，如果腫塊性質(zhì)不明， 有以下情況之一就可以考慮切除：

-單發(fā)，直徑大于2cm；

-腫塊評(píng)分≥4級(jí)，不論大小；

-藥物治療無(wú)效，復(fù)查時(shí)有明顯增大；

-有乳腺癌家族遺傳史；

-準(zhǔn)備妊娠前。

• 乳腺炎

乳腺炎

這個(gè)疾病比較簡(jiǎn)單，我們以前有 文章 講過(guò)。

它主要是因?yàn)?哺乳期乳汁不暢，乳頭破損，導(dǎo)致細(xì)菌增生引起的疾病。一般體現(xiàn)為乳房發(fā)紅脹痛，皮溫升高，嚴(yán)重的話會(huì)出現(xiàn)體溫上升。

處理也比較簡(jiǎn)單， 排凈乳汁，清水清潔乳頭。也可用熱毛巾濕敷，促進(jìn)炎癥消退。如果有體溫升高，需要去醫(yī)院使用青霉素治療，不要拖著，不然容易形成膿腫，到時(shí)候可能就要切開排膿了。

這個(gè)疾病 重在預(yù)防，尤其是新手媽媽更要注意。平時(shí)哺乳完要排盡乳汁、清洗乳頭，也要注意別被娃娃咬破乳頭。

• 乳腺癌

乳腺癌

這個(gè)問(wèn)題我們就不多講了，要是檢查結(jié)果懷疑是乳腺癌的，肯定直接建議病理穿刺或者手術(shù)了，沒必要在網(wǎng)上進(jìn)行各種咨詢，意義不大，在醫(yī)院好好接受治療。

了解下乳房密度？

乳腺密度的定義是： 在X光照片中看不清的乳腺組織的百分比。一般來(lái)說(shuō)， 乳房密度用鉬靶來(lái)測(cè)最準(zhǔn)確。

女性的乳房由脂肪組織、支撐性組織(結(jié)締組織)和乳腺組織共同構(gòu)成，這些組織X線無(wú)法完全穿透。因此，在乳房X線照片中，脂肪組織因密度小而呈暗色，乳腺以及周圍組織密度大而比較明亮。

無(wú)論是激素、飲食、運(yùn)動(dòng)還是環(huán)境因素，這些影響乳房密度的因素都能夠通過(guò)人為干預(yù)而改變。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院國(guó)家癌癥中心、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院聯(lián)合美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院國(guó)家癌癥研究所，曾調(diào)查了中國(guó)城市高風(fēng)險(xiǎn)女性乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)因素與乳腺密度的相關(guān)性。

研究結(jié)果支持乳房密度可以代表人生乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)因素累積影響的說(shuō)法。簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō)， 乳腺密度增加，會(huì)大大的增加城市女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。同樣，引起乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)因素也會(huì)導(dǎo)致乳腺密度的變化。

無(wú)獨(dú)有偶，挪威的一項(xiàng)大型研究也得出相同結(jié)論。而且研究表明， 密度高的女性對(duì)乳腺癌的診斷更加困難。因?yàn)樵阢f靶中密度太高，往往會(huì)掩蓋掉病灶，導(dǎo)致漏診。

不過(guò)大家倒不用太擔(dān)心， 乳房密度大只是引起乳腺癌的其中一個(gè)危險(xiǎn)因素而非唯一因素。畢竟，癌癥是在多因素綜合作用下發(fā)生、發(fā)展的。

乳房按摩

乳房按摩最大的功效是催乳以及改善乳房下垂的狀態(tài)。每種作用對(duì)應(yīng)的按摩方式也不盡相同，我們可以分別來(lái)說(shuō)。

• 催乳

掌握正確的乳房按摩手法，或者找專業(yè)的催乳師幫忙，能有效促進(jìn)乳汁分泌和乳腺的代謝。不僅可以減輕乳房脹痛，而且可以預(yù)防乳汁不暢導(dǎo)致的乳腺炎。對(duì)預(yù)防哺乳后乳房下垂也有一定的幫助。

普外專門咨詢了下這方面的朋友，她講了好一會(huì)兒，普外都覺得用文字表達(dá)效果太差，所以讓她推薦了一個(gè)視頻，應(yīng)該更方便大家學(xué)習(xí)。

催乳視頻地址二維碼，應(yīng)該對(duì)大家有所幫助的。

• 改善乳房下垂

關(guān)于這個(gè)，效果因人而異，也沒有標(biāo)準(zhǔn)步驟，網(wǎng)上很多這方面的帖子，各有各的按摩手法，大家搜索一下就能找到很多。如果本身沒有乳腺疾病，倒是也可以試一試，畢竟按按也不會(huì)有問(wèn)題，說(shuō)不定有效呢？

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完

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不管如何，呵護(hù)好自己的乳房才是最重要的。沒病多體檢，有病及時(shí)看。平時(shí)放寬心態(tài)，吃好喝好睡好，能有效減少這方面的問(wèn)題。

好啦，看到這里大家就可以準(zhǔn)備準(zhǔn)備用小手手去點(diǎn)下 在看 啦~嗯，說(shuō)的就是你，普外看到了。