當(dāng)眼內(nèi)的透明凝膠（即玻璃體）因正常老化過程發(fā)生變性，就會(huì)引起常見的玻璃體混濁。人們感覺到同蚊子一樣的小黑影在視野內(nèi)飄動(dòng)的現(xiàn)象，也就是所謂的飛蚊癥。

據(jù)調(diào)查，70％以上的人在我們的一生中某個(gè)階段就會(huì)出現(xiàn)飛蚊癥癥狀。飛蚊癥癥狀包括我們?cè)谝曇爸锌匆姷娘w蚊狀或昆蟲狀混濁，條索狀或云霧狀混濁，或漂浮在視野內(nèi)的蛛網(wǎng)狀混濁。這些飛蚊癥癥狀在 40 歲以上的高度近視患者，或接受了白內(nèi)障手術(shù)、YAG 激光囊膜切開手術(shù)的患者中更常見。

我們眼中的有些混濁物隨著時(shí)間推移可以自行被人體吸收或移動(dòng)到視線之外而不被注意到。然而，還有一些混濁物干擾視覺健康的癥狀持續(xù)數(shù)月沒有任何改善，且飛蚊影響日常看書、開車、辦公，甚至擾亂注意力。這時(shí)，激光治療飛蚊癥是一個(gè)很好選擇。

適合激光玻璃體消融術(shù)的患者類型

判斷是否適合接受激光治療，需要進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)估。

注意，如果您是：

· 眼內(nèi)“飛蚊”突然增多

· 飛蚊癥伴有閃光感

· 伴有視力下降的飛蚊癥

· 伴有眼部不適的飛蚊癥

請(qǐng)立即就診，并向?qū)I(yè)眼科醫(yī)生尋求幫助。

醫(yī)院常用以下檢查方式來評(píng)估你是否適合治療：

使用彩色眼底照相、眼科B超、OCT 等客觀檢查，檢查整個(gè)玻璃體及視網(wǎng)膜情況

符合以下情況的患者更適合接受激光玻璃體消融術(shù)治療：

1、患者的混濁物在裂隙燈下容易被觀察到的。當(dāng)醫(yī)生使用裂隙燈和玻璃體激光鏡檢查時(shí)能夠很容易、清晰觀察到的混濁物，這類飛蚊癥進(jìn)行激光治療效果極佳，治療后視覺改善也會(huì)十分明顯。

2、生理性玻璃體混濁。由玻璃體液化、玻璃體后脫離導(dǎo)致的混濁物非常適合用激光來進(jìn)行治療，但要排除青光眼以及活動(dòng)性眼內(nèi)病變。否則無法進(jìn)行玻璃體消融激光治療。

3、年齡大于45歲。45 歲以下的患者出現(xiàn)飛蚊癥大多是小范圍內(nèi)玻璃體液化，因此形成的混濁也較小。但由于玻璃體混濁年輕化趨勢(shì)愈發(fā)明顯，若受飛蚊困擾嚴(yán)重，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生判斷是否合適治療。

4、出現(xiàn)玻璃體混濁癥狀數(shù)月且比較穩(wěn)定。你出現(xiàn)飛蚊癥癥狀有 2~3 個(gè)月，無其他眼部不適。此時(shí)，混濁物在眼內(nèi)小范圍移動(dòng)并相對(duì)穩(wěn)定，可以由醫(yī)生判斷后，進(jìn)行玻璃體消融激光治療。

現(xiàn)代激光玻璃體混濁移除術(shù)

激光玻璃體消融術(shù)是運(yùn)用納秒級(jí)激光氣化玻璃體混濁，使飛蚊癥狀不再影響患者視覺健康。在這個(gè)過程中，激光束通過瞳孔聚焦在玻璃體混濁物上，將玻璃體中的膠原纖維和透明質(zhì)酸聚集成的混濁物氣化成等離子體，最終消除混濁物對(duì)視覺的影響。

治療過程

治療前：

醫(yī)生使用眼表面麻醉藥水進(jìn)行患者眼部麻醉，并在角膜前放置激光鏡。隨后，醫(yī)生通過裂隙燈觀察，使激光能量精確地聚焦到漂浮物上。

治療中：

患者可能會(huì)看到一些斑點(diǎn)， 這是在治療過程中的飛蚊癥碎片或（產(chǎn)生的氣泡）。操作熟練的主治醫(yī)生通常在 20 分鐘以內(nèi)可完成治療。

治療后：

醫(yī)生取下激光鏡，用鹽水沖洗患者眼睛，并使用消炎眼藥水消毒。治療結(jié)束后，患者可能會(huì)看到小的圓形黑影或出現(xiàn)輕度不適，如眼睛發(fā)紅或視力模糊。這些術(shù)后癥狀在 1~2 天內(nèi)很快消失，且不會(huì)影響術(shù)后正常活動(dòng)。

激光玻璃體消融術(shù)治療飛蚊癥在門診激光室內(nèi)即可完成，無需進(jìn)入手術(shù)室，安全有效無痛無創(chuàng)。

治療的并發(fā)癥和副作用有哪些？

報(bào)道中，與現(xiàn)代激光玻璃體混濁移除術(shù)相關(guān)的副作用和并發(fā)癥都很少見。白內(nèi)障和一過性眼壓升高是少數(shù)幾個(gè)并發(fā)癥，而且發(fā)生率非常低。

（眼科 李白冰 圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）