生活中，人們常說(shuō)的中風(fēng)其實(shí)是急性腦血管病。我們常常能從電視劇中看到，某人突然暈倒，并且伴隨有口舌歪斜、肢體麻木、半身不遂，這就是中風(fēng)的癥狀。中風(fēng)可以調(diào)理，部分患者可以治愈，但也有嚴(yán)重的患者可能導(dǎo)致殘疾甚至死亡。
“中風(fēng)120”的普及能夠使公眾快速識(shí)別中風(fēng)，在有效的時(shí)間窗內(nèi)送達(dá)有條件的醫(yī)院，及時(shí)進(jìn)行溶栓或血管內(nèi)取栓，使血流再通，腦缺血半暗帶組織轉(zhuǎn)化為正常腦組織，患者得到成功救治。
缺血半暗帶：缺血性腦血管病治療的靶點(diǎn)
根據(jù)缺血程度及預(yù)后，可將缺血腦組織分為不可逆壞死區(qū)、缺血半暗帶區(qū)和輕度腦灌注不足區(qū)3部分。
有學(xué)者研究認(rèn)為，人類(lèi)腦缺血半暗帶的存在時(shí)間為4h～8h左右。半暗帶發(fā)展為完全梗死狀態(tài)始于單個(gè)神經(jīng)元死亡，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，死亡的神經(jīng)元增多并逐漸融合，最后神經(jīng)元全部死亡。在時(shí)間窗內(nèi)釆取干預(yù)措施，使血管再通，可能挽救處于缺血半暗帶內(nèi)的腦組織。
快速辨別中風(fēng)，及時(shí)送診，牢記“120”
溶栓治療：缺血性中風(fēng)的理想治療方法
血栓和栓塞是缺血性中風(fēng)發(fā)病的基礎(chǔ)。理想的治療方法是使缺血性腦組織在出現(xiàn)壞死之前恢復(fù)正常的血流，腦組織獲得早期重灌注。通過(guò)國(guó)內(nèi)外大量的臨床研究，溶栓治療成為急性缺血性中風(fēng)最理想的治療方法。溶栓治療的時(shí)間窗是3～4.5小時(shí)。
血管內(nèi)取栓：血流重建的新方法
嚴(yán)格的時(shí)間窗、較低的再通率和藥物帶來(lái)的并發(fā)癥，在一定程度上限制了溶栓療法的使用。近年來(lái)涌現(xiàn)出了采用機(jī)械方法使閉塞血管開(kāi)通的新方法。指南推薦優(yōu)先使用支架取栓裝置進(jìn)行機(jī)械取栓。可回收支架取栓是目前治療急性大血管閉塞的主要治療方案。
取栓治療的適應(yīng)證是大血管閉塞，患者存在神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)，前循環(huán)血管閉塞必須在6小時(shí)之內(nèi)。
“中風(fēng)120”為缺血性中風(fēng)患者創(chuàng)造“時(shí)間窗”
研究發(fā)現(xiàn)，只有3%～4%的患者能在發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)被及時(shí)送達(dá)醫(yī)院并接受診治，而且入院后患者還需要接受頭部CT等多項(xiàng)檢查以明確診斷和排除溶栓禁忌證，因此能在最佳時(shí)間窗內(nèi)接受溶栓治療的患者更少。其中最重要的原因是公眾對(duì)中風(fēng)癥狀或征兆缺乏認(rèn)識(shí)。
為了使缺血性中風(fēng)病人能夠在“時(shí)間窗”內(nèi)得到正確治療，必須使患者及家人快速識(shí)別中風(fēng)癥狀。為此，美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)劉仁玉教授和復(fù)旦大學(xué)附屬閔行醫(yī)院趙靜教授結(jié)合中國(guó)國(guó)情，提出中文版中風(fēng)快速識(shí)別口訣“中風(fēng)120” 口訣，并于2016年10月29日“世界卒中日” 在《柳葉刀神經(jīng)病學(xué)》雜志向全球發(fā)布。
1（看1張臉）：看是否不對(duì)稱(chēng)，有無(wú)口角歪斜。（“1”代表“看到1張不對(duì)稱(chēng)的臉”）
2（查2只胳膊）：雙手平舉，看有無(wú)單側(cè)無(wú)力，有一只胳膊落下來(lái)。（ “2” 代表“查兩只手臂是否有單側(cè)無(wú)力”）
0（聆聽(tīng)語(yǔ)言）：讓患者說(shuō)一句完整的句子，如今天天氣晴朗，看有無(wú)語(yǔ)言不清，表達(dá)困難。（“0” 為聆的諧音，代表“聆聽(tīng)講話(huà)是否清晰”）
三項(xiàng)合起來(lái)，組成120。與中國(guó)全國(guó)醫(yī)療急救電話(huà)120相同。提醒人們?nèi)粲猩鲜鋈?xiàng)任何突發(fā)癥狀，快打120急救電話(huà)，將患者送到有中風(fēng)診治條件的醫(yī)院。
“中風(fēng)120”口訣的推廣和普及，可讓中風(fēng)患者或家屬早期認(rèn)識(shí)中風(fēng)已經(jīng)發(fā)生，并立即送院診治。只有患者在時(shí)間窗內(nèi)接受治療，缺血半暗帶的理論才能在臨床實(shí)踐中發(fā)揮作用，時(shí)間窗內(nèi)溶栓和取栓才可以成為可能。從而實(shí)現(xiàn)“中風(fēng)120”普及——公眾快速識(shí)別中風(fēng)——時(shí)間窗內(nèi)送達(dá)有條件的醫(yī)院——溶栓或血管內(nèi)取栓——血流再通——半暗帶組織轉(zhuǎn)化為正常腦組織——患者得到成功救治。
（文/馮周琴 主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院）
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