上一期我們談
預(yù)防近視，爸爸媽媽能做些什么？
1. 近視的本質(zhì)是眼球變形，無法逆轉(zhuǎn)，因此預(yù)防非常重要；
2. 近視由環(huán)境、遺傳因素共同導(dǎo)致，最主要的2個(gè)危險(xiǎn)因素是：①父母近視史；②戶外活動(dòng)時(shí)間不足；
3. 近視不僅損害視力，高度近視的眼球嚴(yán)重變形，可能罹患各種眼病；
4. 預(yù)防近視最有效的方法是：①控制電子屏幕時(shí)間；②每天戶外活動(dòng)，接觸自然光照2小時(shí)。
關(guān)于近視的話題
今天接著聊
1.“假性近視”是個(gè)偽概念，近視不分真假；
2.近視檢查需要散瞳，來消除兒童大幅度的波動(dòng)性。散瞳是安全的；
3.近視無法治愈，只會(huì)不停向前發(fā)展，區(qū)別只在于發(fā)展速度的快慢；
4.近視控制最有效的方法是“戴眼鏡”；
5.近視的三大誤解：“眼鏡越戴，近視越深”、“戴眼鏡以后，眼睛會(huì)凸出來”、“眼鏡戴上以后就拿不下來了”；
6.警惕近視騙局：視力訓(xùn)練儀、眼部按摩儀、針灸、口服營養(yǎng)藥片、中草藥眼貼都是無良商家騙錢的手段。
先問大家一個(gè)問題
真的存在假性近視嗎？
在許多人的觀念中，青少年群體會(huì)先有一個(gè)“假性近視”的階段，此時(shí)近視度數(shù)一般較低，可以通過非手術(shù)的治療手段恢復(fù)視力。
真的是這樣嗎？
當(dāng)然不是。
“假性近視”概念來自前蘇聯(lián)、日本，并據(jù)此提出了一些近視療法，但這些治療方法后來都被證明是無效的。而在國內(nèi)、國際所有教科書、指南以及專家共識(shí)里，疾病分類標(biāo)準(zhǔn)里都沒有“假性近視”這一項(xiàng)。醫(yī)學(xué)上定義的近視就是近視。
“假性近視”一詞存在歧義，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)谋硎鰬?yīng)為“調(diào)節(jié)性近視”，指用眼過度后睫狀肌出現(xiàn)調(diào)節(jié)痙攣。但是，這是一種“眼睛疲勞的狀態(tài)”，它不僅存在于近視眼，在遠(yuǎn)視眼、正視眼和正常眼中也都有可能存在，通過適度休息就可以緩解。部分商家通過模糊近視的概念，推出五花八門的假性近視治療儀和訓(xùn)練機(jī)構(gòu)，攫取錢財(cái)，主打口號就是“假性近視可以治療”。
為什么要散瞳檢查近視？
人的眼睛相當(dāng)于一個(gè)照相機(jī)。這個(gè)相機(jī)的屈光狀態(tài)是由角膜曲率（角膜的彎曲度）、眼軸（眼球長度）、晶狀體屈光力（相機(jī)的變焦鏡頭）共同決定。
換句話說
近視檢查就像測量體重，晶狀體的調(diào)節(jié)力就像是量體重時(shí)穿上了不同的衣服，測量出來的體重越高等同于近視程度越深。
人眼晶狀體的調(diào)節(jié)能力與年齡成反比，兒童的調(diào)節(jié)能力很強(qiáng)。比如一個(gè) 8 歲的兒童，平均有1300度的調(diào)節(jié)，檢查近視程度時(shí)就有1300度的波動(dòng)范圍。這就像孩子有 13 件衣服，測量體重時(shí)，他可以穿2件衣服，也可以穿7件衣服，結(jié)果當(dāng)然是不準(zhǔn)確的。
所以，我們需要散瞳驗(yàn)光（睫狀肌麻痹）來幫助其“脫掉衣服”，從而準(zhǔn)確測量近視。如果沒有散瞳，醫(yī)生就無法告訴家長，孩子是不是近視，近視是多少度。必須說明的是，網(wǎng)絡(luò)上有很多自媒體，鼓吹”散瞳傷害眼睛”，這都是為了吸引流量而編造的謠言。散瞳是全世界眼科醫(yī)生常規(guī)的檢查方法，是安全的。
得了近視以后怎么辦?
眼鏡會(huì)不會(huì)傷害孩子的眼睛?
”近視”問題目前是全球眼科界的熱點(diǎn)，也是一個(gè)難題。近視的本質(zhì)是眼球結(jié)構(gòu)異常，無法逆轉(zhuǎn)，無法治愈，只能控制。盡管投入了巨大的資源，但目前科學(xué)家們還沒有找到一個(gè)非常有效的方法能夠控制近視。盡管每天2小時(shí)的戶外活動(dòng)可以預(yù)防近視發(fā)生，但無法控制已經(jīng)發(fā)生的近視的發(fā)展。
根據(jù)研究結(jié)果，目前應(yīng)用最廣，最有效的治療方法是戴框架眼鏡（更經(jīng)濟(jì)，更方便），或角膜塑形鏡（費(fèi)事，適用于快速發(fā)展的近視）。這些方法都能維持正常日常生活的視力，延緩近視的發(fā)展速度。
令人痛心的是，一些家長由于自己對眼鏡的誤解，從而忌諱戴眼鏡，寧可讓孩子用很差的視力學(xué)習(xí)與生活，也不肯給孩子配戴眼鏡。有的家長甚至還落入的不良商家的圈套，不僅被騙了錢，還讓孩子白白受罪。更嚴(yán)重的是，孩子的近視得不到控制從而快速發(fā)展，成年時(shí)變成高度近視的可能性增高，罹患各種眼部疾病的概率也大大上升。
所以我們必須強(qiáng)調(diào)——戴眼鏡不會(huì)傷害孩子的眼睛。
誤解一：”眼鏡越戴，近視越深”
有不少家長認(rèn)為，自己小時(shí)候戴了眼鏡，結(jié)果反而近視越來越深。而有的人不戴眼鏡，反而沒有近視。這種誤解是搞反了因果關(guān)系。
由于孩子近視，所以需要能夠控制近視發(fā)展的眼鏡。在眼鏡的幫助下，盡管孩子的近視發(fā)展速度得到控制，但近視度數(shù)仍然加深了一些。在不明所以的人看來，就好像“戴眼鏡導(dǎo)致了近視”一樣，實(shí)在是錯(cuò)怪了眼鏡這個(gè)功臣，讓它蒙受了不白之冤。
那為什么“有的人不戴眼鏡，反而沒有近視”呢？是因?yàn)檫@些人本身就不近視，自然就不需要眼鏡來保駕護(hù)航了。
誤解二：戴眼鏡以后，眼睛會(huì)凸出來，很難看
還有家長認(rèn)為，戴了眼鏡以后，眼球會(huì)凸出很難看，不愿意給孩子戴眼鏡。這種誤解，同樣是搞反了因果關(guān)系。其實(shí)，近視的人由于眼球變形，眼軸變長，眼球確實(shí)會(huì)凸出，但是，這是近視本身造成的，而不是戴眼鏡造成的，“眼球凸出”和“戴眼鏡”都是“近視”的結(jié)果。恰恰相反，戴了眼鏡，延緩近視發(fā)展，反而能夠延緩眼睛變凸的速度。
誤解三：眼鏡戴上以后，就拿不下來了
坦誠地說，戴眼鏡確實(shí)會(huì)對生活造成一些不便，但是這和控制近視度數(shù)的發(fā)展相比，都是次要的。
舉個(gè)栗子：一個(gè)人變胖了，需要穿大尺碼的衣服（戴眼鏡），重新買大衣服雖然麻煩，但卻是必須的。我們會(huì)因?yàn)閾?dān)心穿了大衣服（戴眼鏡）以后就脫不掉它了，而不穿它嗎？
最后，再次提醒家長朋友，目前沒有任何證據(jù)能證明口服藥物、保健品、中草藥眼貼、眼部按摩儀、視力訓(xùn)練儀等能夠預(yù)防、控制近視。一些不良商家和機(jī)構(gòu)，采用一些欺騙手段，讓家長誤以為治療有效，從而攫取大量錢財(cái)。家長應(yīng)當(dāng)警惕“近視騙局”，不要讓自己對孩子的關(guān)愛被不良商家利用。
近視治療什么時(shí)候能結(jié)束？
什么時(shí)候能摘掉眼鏡？
得了近視以后，家長需要帶孩子每半年復(fù)查一次近視度數(shù)，如果每年度數(shù)的增長達(dá)到或超過75度，就代表近視發(fā)展快速，需要其他干預(yù)方法。
在孩子的發(fā)育階段，我們需要戴眼鏡來控制近視發(fā)展。當(dāng)孩子成年以后（或者度數(shù)穩(wěn)定之后），沒有控制近視發(fā)展的需要了，這時(shí)候，戴不戴眼鏡，就完全是他自己的選擇了。可以繼續(xù)戴眼鏡；可以選擇摘掉眼鏡，忍受不良的視力；也可以進(jìn)行近視激光矯正手術(shù)，將角膜永久塑造成眼鏡的形狀，也達(dá)到摘掉眼鏡的目標(biāo)。
再次總結(jié)一下
1.“假性近視”是個(gè)偽概念，近視不分真假；
2.近視檢查需要散瞳，來消除兒童大幅度的波動(dòng)性。散瞳是安全的；
3.近視無法治愈，只會(huì)不停向前發(fā)展，區(qū)別只在于發(fā)展速度的快慢；
4.近視控制最有效的方法是“戴眼鏡”；
5.近視的三大誤解：“眼鏡越戴，近視越深”、“戴眼鏡以后，眼睛會(huì)凸出來”、“眼鏡戴上以后就拿不下來了”；
6.警惕近視騙局：視力訓(xùn)練儀、眼部按摩儀、針灸、口服營養(yǎng)藥片、中草藥眼貼都是無良商家騙錢的手段。
來源 / 兒童保健科 黃丹
編輯/ 張昱
配圖 / 部分來源網(wǎng)絡(luò)
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