南京醫科大學第二附屬醫院張發明團隊的研究在 Microbial Biotechnology 發表。

1月20日，來自南京醫科大學第二附屬醫院張發明團隊的研究在 Microbial Biotechnology 發表《Efficacy of faecal microbiota transplantation in Crohn’s disease: a new target treatment?》。本研究用“靶標治療”概念分解患者的“困難”，不用一個絕對的總體評分反映FMT治療CD的價值，而用“分檢”代替“桶裝”的評價方式處理，研究結果也支持以“靶標治療”的認識方式去理解FMT治療CD的價值。研究認為，CD的總體評價方法不能通用于臨床治療獲益評價，例如癌癥的治療，在沒有方法消除腫瘤的時候，消除癌性疼痛也是對提高患者生存質量的重要貢獻。需要注意的是，本研究所涉及的療效和安全性評價數據主要基于洗滌菌群移植（WMT）方法。這是目前FMT治療CD樣本量最大、隨訪時間最長的研究，并且第一次對FMT治療后CD患者的長期結局進行評價。這項研究也鼓勵臨床醫師們在使用HBI或CDAI等傳統評估方式外，以具體癥狀改善為靶標評估FMT對CD的治療價值。

《熱心腸日報》解讀

張發明團隊：換個方式認識糞菌移植治療克羅恩病的價值

Microbial Biotechnology [IF:4.857]

① 分析174名糞菌移植（FMT）升階策略（step-up FMT）治療克羅恩病（CD）的長期隨訪患者，隨訪1-6年；② 定義7項CD患者的“困難”為需要解決的靶標：腹痛、腹瀉、便血、發熱、激素依賴、腸皮瘺、活動性肛瘺，評價FMT的有效“打靶”效果；③ FMT對7個“靶標”都顯效，其中腹痛、腹瀉、便血和發熱3個月有效改善率分別為70.5%，62.3%，72%和76.5%；④ 43.7%（76/174）、20.1%（35/174）的患者至FMT治療后最后一次隨訪獲得臨床應答和持續臨床緩解。

【主編推薦語】克羅恩病（CD）尚無治愈手段，糞菌移植（FMT）治療CD的療效尚存爭議，迄今為止，全球的研究者幾乎都是依靠CD的疾病活動度總體評分（如CDAI和HBI）作為評價依據。不可否認FMT能有效控制或者消除某些“困難”，但是既往的評分標準卻難以完整反映出其對疾病治療的貢獻。本研究用“靶標治療”概念分解患者的“困難”，不用一個絕對的總體評分反映FMT治療CD的價值，而用“分檢”代替“桶裝”的評價方式處理，研究結果也支持以“靶標治療”的認識方式去理解FMT治療CD的價值。研究認為，CD的總體評價方法不能通用于臨床治療獲益評價，例如癌癥的治療，在沒有方法消除腫瘤的時候，消除癌性疼痛也是對提高患者生存質量的重要貢獻。需要注意的是，本研究所涉及的療效和安全性評價數據主要基于洗滌菌群移植（WMT）方法。這是目前FMT治療CD樣本量最大、隨訪時間最長的研究，并且第一次對FMT治療后CD患者的長期結局進行評價。這項研究也鼓勵臨床醫師們在使用HBI或CDAI等傳統評估方式外，以具體癥狀改善為靶標評估FMT對CD的治療價值。（@mildbreeze）

【原文信息】

Efficacy of faecal microbiota transplantation in Crohn’s disease: a new target treatment?

01-20, doi:10.1111/1751-7915.13536