ICU病房是患者聞之色變的地方，是生死一線的最后關(guān)卡，醫(yī)生守護(hù)在這里為每一位命懸一線的病人帶來生的希望！新型冠狀病毒引發(fā)的肺炎疫情仍在蔓延，ICU從未像現(xiàn)在一樣離我們的生活這么近。
ICU重器|生命盡頭的守門神（上）
2月6日李文亮醫(yī)生的去世牽動了無數(shù)人的人，我們?yōu)樗牟恍疑罡行耐矗『芏噌t(yī)務(wù)工作者都在議論，如果能夠早一點(diǎn)讓李醫(yī)生用上“人工肺”ECMO，也許李醫(yī)生就有可能被搶救回來。
ECMO是目前針對嚴(yán)重心肺功能衰竭的最核心支持手段，也譽(yù)稱為重癥患者的“最后救命稻草”，是一項(xiàng)頂尖的生命支持技術(shù)，它是代表一個醫(yī)院、一個地區(qū)，乃至一個國家危重癥急救水平的一門技術(shù)。
（圖片來源：搜狐新聞）
體外膜肺氧合機(jī)（ECMO）
ECMO（Extracorporeal Membrane Oxygenation）中文名體外膜肺氧合，俗稱“葉克膜”、“人工肺”，是一種醫(yī)療急救設(shè)備，用于對重癥心肺功能衰竭患者提供持續(xù)的體外呼吸與循環(huán)，以維持患者生命。我們上次講的呼吸機(jī)可以輔助甚至取代肺本身的動力進(jìn)行舒張和壓縮，如果說呼吸機(jī)是體外的肺，那么ECMO則可以理解為體外的整個心肺系統(tǒng)。
ECMO裝置圖 圖片來源：maxhealthcare
ECMO的本質(zhì)是一種改良的人工心肺機(jī)，最核心的部分是膜肺和血泵，分別起人工肺和人工心的作用，可以對重癥心肺功能衰竭患者進(jìn)行長時間心肺支持，為危重癥的搶救贏得寶貴的時間。
『ECMO做多了，醫(yī)生會變成上帝。』現(xiàn)任臺北市長、前臺大醫(yī)院教授柯文哲，作為將ECMO技術(shù)引入大中華地區(qū)的第一人，對ECMO技術(shù)高度評價。經(jīng)過近半個世紀(jì)的發(fā)展，ECMO曾在世界范圍內(nèi)創(chuàng)造了很多讓猝死患者『起死回生』的傳奇，然而，因?yàn)槭褂玫臅r間不夠及時，這項(xiàng)技術(shù)最終沒能拯救本次新型冠狀病毒肺炎疫情中被譽(yù)為“吹哨人”的李文亮醫(yī)生，李醫(yī)生的逝去讓全國上下為之哀怮。在病魔面前，再高超的技術(shù)都不是百分百成功，這也再次給我們敲響警鐘，敬畏生命，從不是一句空話！
這里有一個更為詳細(xì)的ECMO科普視頻
血液凈化系統(tǒng)
血液凈化在日常生活中也稱透析（dialysis）。相信大家在很多影視作品中也看到過這個詞，尤其是對于身患尿毒癥的病人會使用這種治療方法。它的涵義是：把患者的血液引出身體外并通過一種凈化裝置，除去其中某些致病物質(zhì)，凈化血液，達(dá)到治療疾病的目的。血液凈化應(yīng)包括：血液透析、血液濾過、血液灌流、血漿置換、免疫吸附等。腹膜透析雖然沒有將血液引出體外，但其原理都是一樣的。
血液透析只是治療慢性腎衰的方法之一。其利用半透膜原理，通過擴(kuò)散、對流體內(nèi)各種有害以及多余的代謝廢物和過多的電解質(zhì)移出體外，達(dá)到凈化血液的目的，并吸達(dá)到糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡的目的。整個透析過程就是在模擬人體的腎臟功能，因此血液透析機(jī)也被稱為“人工腎”。
圖 ｜病人使用透析機(jī) 圖片來源：[3]
ICU病床
床是大家再熟悉不過的了，很多住過院的人也見過醫(yī)院普通病房中的病床，兼具了升降、傾斜、起背、抬腿，可以滿足病患治療和養(yǎng)護(hù)過程中的各種需求，那么ICU的病床又有什么不同的呢？
ICU病房使用的護(hù)理床，要適合ICU病人的特點(diǎn)，擁有適合病人的功能，有利于更好的看護(hù)病患。
圖｜德國醫(yī)用ICU病床 圖片來源：ICU重癥監(jiān)護(hù)網(wǎng)
一、多體位調(diào)節(jié)
可調(diào)到心肺復(fù)蘇位（CPR）、心臟椅位、"FOWLER"體位、MAX檢查位、特氏位/反特氏位，同時中央控制系統(tǒng)可顯示背板、腿板、特氏/反特氏位、側(cè)翻的角度，滿足臨床需求。
二、精確的稱重功能
ICU病房中心的危重患者每天需要大量的液體交換，對于攝入和排泄量至關(guān)重要，傳統(tǒng)的操作是人工記錄液體出入量，但是這樣也容易忽略汗液的分泌或者機(jī)體內(nèi)部脂肪的快速燃燒消耗，當(dāng)有精確的稱重功能后，對病人進(jìn)行持續(xù)的重量監(jiān)測，醫(yī)生可以方便的對照兩者數(shù)據(jù)的差別來及時調(diào)整治療方案，可以完善病人治療中質(zhì)量變化的數(shù)據(jù)管理，目前主流ICU病床的稱重精度已達(dá)到10-20g。
三、背部X光拍片要求
危重患者的拍片可以在ICU病房完成，背板配置X光片盒滑軌，不移動病人便可使用X光機(jī)進(jìn)行近全身拍攝。
除此之外，ICU病床還有和周圍大量其他設(shè)備有較合適的擺放位置要求，方便醫(yī)務(wù)人員操作或設(shè)備的工作，較為成熟的ICU甚至有一整套的ICU常用設(shè)備的解決方案，大大增加了ICU對不同病患的收治能力。
隨著科技發(fā)展，很多ICU使用的設(shè)備設(shè)施因?yàn)槠鋬?yōu)越的使用體驗(yàn)，也被居家養(yǎng)老行業(yè)應(yīng)用到失能或半失能老人的居家護(hù)理中，例如：
多功能智能護(hù)理床
（圖片原創(chuàng)，侵權(quán)必究）
由浙大福祉智能養(yǎng)老產(chǎn)品聯(lián)合研發(fā)中心開發(fā)的多功能電動護(hù)理床，能夠通過手機(jī)、電腦進(jìn)行遠(yuǎn)程操控，老人也可用床邊的遙控器自主控制來改變姿態(tài)，從而幫助老人完成起背、落腿和翻身等功能，是半失能及失能老人的福音。
通過遠(yuǎn)程操控大大減少了老年人的被傳染機(jī)率。系統(tǒng)還搭載了多種生理參數(shù)測量設(shè)備，如血壓計(jì)、血氧儀、血糖儀、呼吸與離床監(jiān)測儀，用于測量老人的生理參數(shù)，通過藍(lán)牙、網(wǎng)絡(luò)上傳到大數(shù)據(jù)平臺，通過網(wǎng)頁或手機(jī)應(yīng)用的方式實(shí)時呈現(xiàn)給子女，子女就算身處異地， 也可以及時掌握父母身體信息。
參考文獻(xiàn)：
[1]葉克膜（ECMO）是一種什么技術(shù)，知乎https://zhihu/question/26865567
[2]體外膜肺氧合，百度百科https://baike.baidu/item/%E4%BD%93%E5%A4%96%E8%86%9C%E8%82%BA%E6%B0%A7%E5%90%88/1408591?fr=aladdin
[3] 在ICU進(jìn)行床旁血液透析是什么體會https://lsznk/html/xwzx/yndt/1111_5530.html
