一提到肩膀疼，大多數(shù)很自然地聯(lián)想到肩周炎，然后就去買點膏藥，休息幾天了事。結(jié)果有部分人越來越重，究其原因，才發(fā)現(xiàn)自己患上并非肩周炎，而是肩袖損傷。尤其是巨大肩袖損傷患者，肩關(guān)節(jié)宣告“報廢”在即，如何拯救“報廢”的肩關(guān)節(jié)呢？近日，東南大學附屬中大醫(yī)院骨科李永剛主任醫(yī)師團隊為一七旬老人成功施行國內(nèi)新技術(shù)——反肩置換手術(shù)，術(shù)后老人肩膀活動度明顯提升，終于與困擾老人多年的肩痛說拜拜了。

老人肩膀疼得睡不著覺 原來是肩袖損傷

76歲李奶奶身體還算硬朗，但有個困擾她多年的難題——肩膀疼痛，一直當肩周炎治療，試過針灸、理療等多種辦法都不見效。最近半個月，李奶奶肩膀疼痛加劇，尤其是夜晚疼得輾轉(zhuǎn)反側(cè)，夜不能寐，肩膀活動度明顯受限，無法正常上舉，嚴重影響日常生活，就連穿脫衣服都無法自己完成。

李奶奶及家人心急如焚，慕名來到中大醫(yī)院骨科李永剛主任醫(yī)師的門診求助。根據(jù)核磁檢查結(jié)果顯示，李奶奶左邊肩關(guān)節(jié)磨損厲害，周圍長了很多骨刺，結(jié)合老人病史，最終確診為肩周炎合并嚴重的肩袖損傷。

先來了解一下何為肩袖吧。李永剛主任醫(yī)師介紹，肩袖是指岡上肌、岡下肌、肩胛下肌、小圓肌共同組成的，包繞在肩關(guān)節(jié)周圍的肌腱帽，又稱旋轉(zhuǎn)袖，它們的完整是肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定有力的保證。肩袖損傷又分為急性損傷與慢性損傷。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計報告顯示，由肩周炎引發(fā)的疼痛只占全部肩關(guān)節(jié)疾病的 5%-8%，而肩袖損傷、肩峰撞擊的發(fā)病率約占肩關(guān)節(jié)疾病的 50%以上。且肩袖損傷患病多在60歲以上，比肩周炎的患病年齡要大一些。

國內(nèi)新技術(shù)來拯救“報廢”的肩關(guān)節(jié)

為了提高老人的生活質(zhì)量，結(jié)合李奶奶的病情，一周前，該院骨科李永剛主任醫(yī)師、韋繼南博士成功為患者施行反肩置換手術(shù)，來緩解、改善老人的肩關(guān)節(jié)功能。肩關(guān)節(jié)是個球臼關(guān)節(jié)，手術(shù)中將關(guān)節(jié)周圍增生骨刺切除，修整光滑殘留的軟骨面，將原來的球切除一部分，用人造關(guān)節(jié)改裝為臼，將原來臼的部分改裝為球，形成新的球臼關(guān)節(jié)。手術(shù)很順利，只用了2個小時。

“球和臼的位置和原來相反，所以叫反肩置換。”李永剛主任醫(yī)師說，反肩關(guān)節(jié)改變了原來關(guān)節(jié)的受力特點，不依賴于完整的肩袖即可活動，所以術(shù)后絕大多數(shù)肩關(guān)節(jié)都能獲得較好的活動度。“一想到以后能自己穿衣、梳頭，生活能自理，我就好開心！終于能睡個安穩(wěn)覺了！”術(shù)后，李奶奶激動地說。

專家指出，正常人雙手上舉能達到150度以上，而術(shù)前老人雙手上舉僅80度，預期在術(shù)后過段時間老人雙手上舉能達到130度以上。目前，患者李奶奶已經(jīng)康復出院。

術(shù)前

術(shù)后

提醒：不當鍛煉會導致肩袖損傷

有哪些因素會導致肩袖損傷的發(fā)生呢？專家解釋，患者多有外傷病史，比如一些不恰當?shù)腻憻挿绞剑缢Π蜃印啾拮拥冗^肩動作，或是晾曬被子不經(jīng)意的動作，都可能導致肩袖損傷，引起肩膀疼痛、乏力。也有一部分患者因肩周炎康復方法不正確，而繼發(fā)了肩袖損傷。

專家指出，對于巨大肩袖損傷患者，如果能手術(shù)修補，建議盡早修補，避免關(guān)節(jié)置換，一旦錯失修補機會，導致慢性肩關(guān)節(jié)病，就只有關(guān)節(jié)置換了。對于這種情況，過去置換是個坎，只能按照人體正常構(gòu)造進行順型肩關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后患者容易發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位、活動障礙等情況，并發(fā)癥多。而反肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)是目前較新的肩關(guān)節(jié)拯救術(shù)式，對于很多嚴重的肩關(guān)節(jié)疾患有著滿意的療效，但由于對術(shù)者要求高，手術(shù)難度大，在國內(nèi)較少醫(yī)院開展此類新技術(shù)。相信，隨著該手術(shù)技術(shù)的推廣和應用，將有越來越多嚴重肩關(guān)節(jié)疾病患者因此而受益。（崔玉艷）