猝死！！！

11月1日上午8時15分，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院院麻醉科醫師江金健被發現心臟驟停，雖經全力搶救仍不幸離世，終年30歲。

在震驚之余，中年人的健康問題再一次成為了人們關注的焦點。

“猝死”就像是一把暗藏的“絕命飛刀”，時刻威脅著人類健康。中年人是家庭的頂梁柱，一旦發生猝死，會給家庭和社會帶來重大損失。

25%的人

冠心病初發即為猝死！

- Happy Halloween -

長達26年的FraminghamStudy大規模的研究顯示，在全部猝死患者中，心臟性猝死占75%。其中最常見的病因是冠心病猝死，見于急性冠脈綜合征（包括急性心肌梗死和不穩定心絞痛）。

美國心臟協會研究指出：“25%左右的冠心病患者以心臟性猝死為首發臨床表現。”

國內文獻指出：“在心臟性猝死的患者中，80%的成人死因與急性冠狀動脈綜合征有關（出自：沈洪,等.2003:中國心肺復蘇的關注問題.中國危重病急救醫學.2003年5月第15卷第5期.）。

“猝死”，這個聽起來與我們無關的名詞，

卻不斷在我們身邊上演悲劇。

最常見的冠心病猝死，

而冠心病的表現癥狀有時并不具備特異性，

往往因此而被忽視，

所以冠心病的早期精確診治尤為重要！

冠心病

冠心病，即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病。

世界衛生組織將冠心病分為5大類：

無癥狀心肌缺血（隱匿性冠心病）、

心絞痛、

心肌梗死、

缺血性心力衰竭（缺血性心臟病）、

猝死

一、心絞痛

這是最常見的冠心病類型

主要表現

陣發性心前區絞痛或緊壓感，每次持續數分鐘，一般不超過15分鐘。

又分為穩定型和不穩定型心絞痛：

穩定型：多是由于勞力引起心肌缺血而導致，粥樣斑塊相對穩定。

不穩定型：在休息的時候也可以發生，發作頻率和疼痛程度較嚴重，口服硝酸甘油很難緩解癥狀，粥樣斑塊不穩定，如果不能恰當及時的治療，可能發展為急性心肌梗死。

二、急性心肌梗死

這是最常見的嚴重疾病，可危及生命！

主要表現

臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶增高及進行性心電圖變化。

它是冠狀動脈血栓形成，血管閉塞，急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。

“時間就是心肌，趁早治療就是關鍵！”

三、猝死

此型最嚴重！冠心病占猝死人群的三分之二，比例相當高。

主要表現

猝死患者往往沒有心臟病史或僅有輕微心臟病癥狀，或絕大多數因癥狀缺乏特異性而被忽視。

當缺血心肌局部發生電生理紊亂時，多為嚴重室性心律失常，會突然發生心臟驟停。

需要在高危人群中進行冠心病的一級預防，加強現場急救知識教育，建立完善的急救系統，提高搶救成功率。

"你是高危人群嗎？"

四、缺血性心肌病

主要表現

可無心絞痛癥狀，常因心衰、心律失常就診，查心臟彩超提示心臟已經擴大，心臟功能減低，呈慢性進行性發展，預后往往不良。

這是一種特殊類型的冠心病，由于冠狀動脈粥樣硬化引起長期心肌缺血，導致心肌彌漫性纖維化。

五、無癥狀型心肌缺血

又稱為無痛性或隱匿性心肌缺血。

主要表現

無胸痛等心肌缺血的主觀癥狀，但有心電圖、左室功能、心肌血流灌注及心肌代謝等異常。常在行動態心電圖或運動平板試驗檢查時發現。

冠心病如何診斷？

冠心病的診斷主要依賴典型的臨床癥狀，再結合輔助檢查發現心肌缺血或冠脈阻塞的證據，以及心肌損傷標志物判定是否有心肌壞死。

發現心肌缺血最常用的檢查方法，包括常規心電圖、心臟彩超、心電圖負荷試驗、核素心肌顯像及冠狀動脈CTA。

有創性檢查有冠狀動脈造影和血管內超聲等。

冠心病診斷的金標準：冠脈造影

冠脈造影可以直觀地檢查心臟血管的狹窄與堵塞情況，是診斷冠心病的金標準。

冠脈造影對于冠心病臨床上確定診斷、指導治療和評價療效有重要的意義：

（1）確定病變情況：當主要冠狀動脈及其大分支管直徑狹窄≥50%會影響血流儲備，為臨床意義的病變；當冠狀動脈的左前降支（LAD）、回旋支（LCX）和右冠狀動脈（RCA）病變狹窄≥70%、左主干病變狹窄≥50%，則被視為嚴重病變。

（2）確定病變類型：根據病變的狹窄程度、部位、長度、成角、偏心、鈣化、潰瘍、血栓、擴張性病變或動脈瘤、分支受累以及病變近段血管彎曲度確定病變類型。

（3）確定病變嚴重程度：根據病變的數量和分布確定冠心病嚴重的程度。

“冠心病呈現年輕化趨勢”

在過去的30年前，冠心病主要是一些老年患者，但是在目前整個疾病譜查發現 ，很多都是年輕患者20多歲、30多歲、40多歲，都是冠心病的高發年齡，而且一旦發作都是急性冠脈綜合征，都是出現了急性心肌梗死。

生活節奏加快，工作壓力過大，生活不規律，飲食不科學，煙酒過量等，年輕人的身體在不知不覺中走向亞健康，導致高血壓、高血脂、糖尿病等疾病，最后引發冠心病。

針對這一趨勢，蘇州明基醫院心內科特別推出暖心服務：冠脈造影周末無休，患者無需苦苦排隊等候，且不影響正常工作。

例如，患者周五下班后回家進行充足的休息，周六早上空腹來院就診，具備冠脈造影手術指證的，即可預約當日冠脈造影檢查。

行術前檢查后，即可行冠脈造影術，術后留院觀察24小時即可。

蘇州明基醫院·哈特瑞姆心臟中心

蘇州明基醫院·哈特瑞姆心臟中心自成立以來先后完成了【冠脈CTO介入治療、復雜鈣化病變介入治療、高齡患者的房顫射頻消融治療、房顫射頻消融左心耳封堵一站式治療、復雜、疑難心律失常的射頻消融治療、左主干病變急性心梗的急救、零射線的綠色電生理治療、冠脈雜交手術治療、左束支區域起搏手術、體外循環支持下的微創二尖瓣、三尖瓣成形術，左房粘液瘤摘除手術】。

心臟中心的成立，加強了雙方在臨床診療、教育培訓、人才培養、學科建設以及學術技術的交流，為患者提供從“就診—入院—手術—術后管理—院后隨訪”的全過程服務。

蘇州明基醫院·哈特瑞姆心臟中心

患者無需輾轉外地求醫，真正實現“專家圍著患者轉”，極大地滿足了區域內心臟病患者的就醫需求。

蘇州市民在家門口就能享受一線專家資源，從此不必再各地奔波、一號難求！

來源：蘇州明基醫院