每年11月第3周是世界衛生組織確定的“世界提高抗菌藥物認識周”。為積極應對細菌耐藥帶來的挑戰，提高抗菌藥物科學管理水平，國家衛生健康委醫政醫管局決定在11月18～24日組織開展“2019年提高抗菌藥物認識周”活動，以“著眼未來?停止過度使用和誤用抗菌藥物”為主題，通過廣泛宣傳抗菌藥物合理使用知識，提高社會公眾和醫務人員對細菌耐藥危機的認識。

頭痛腦熱、咽痛流涕，吃點頭孢消消炎吧！

你怎么自己隨便服用抗菌藥呢？

我沒吃啊！

那你為什么要吃頭孢？

因為我需要吃消炎藥消炎啊！

你搞錯啦！頭孢是抗菌藥，不是消炎藥……

抗菌藥≠消炎藥

要區分抗菌藥和消炎藥，首先要對“炎癥”和“感染”兩個概念進行區分：

炎癥是機體對刺激的一種防御反應，典型的表現是紅、腫、熱、痛和功能障礙。日常生活中人們習慣將 “炎癥”和“感染”混為一談。事實上，感染確實可以引起感染性炎癥，但并不是所有的炎癥都是感染引起來的，比如腫瘤性炎癥、自身免疫性炎癥，這些炎癥則往往與感染并不相關。

總而言之一句話：感染可以引起炎癥，但是炎癥并不一定都是感染引起的。

消炎藥是對一大類具有降低炎癥反應能力的藥物的俗稱，解決的是“紅腫熱痛”這些癥狀，比如頭痛腦熱、咽痛流涕、關節炎、痛風等都可以使用。

而抗菌藥主要用于治療各種細菌感染疾病，只對細菌性的感染有效，對一些非細菌性的感染（比如病毒感染等）抗菌藥是沒有效果的。而對于一些非感染性的炎癥，抗菌藥就更談不上所謂治療效果了。

常用的抗菌藥

生活中常用的抗菌藥包括兩類：青霉素類抗菌藥和頭孢菌素類抗菌藥。

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青霉素類抗菌藥

抗菌機制

青霉素類抗菌藥可以與細菌細胞膜上的青霉素結合蛋白結合，妨礙細菌細胞壁的合成，造成細菌細胞壁缺損，致使細菌細胞破裂而死亡。

因為細菌細胞有細胞壁，而人的細胞無細胞壁，所以青霉素抗菌藥類對人體細胞的毒性很低，一定濃度范圍的青霉素抗菌藥能殺滅細菌細胞，但對人體細胞幾乎無影響。

常用青霉素類抗菌藥：

一般都叫“xx西林”“xx青霉素”。

藥物名稱

適應證

注意事項

青霉素

應用于肺炎、扁桃體炎、中耳炎、蜂窩組織炎、細菌性心內膜炎、骨髓炎、流行性腦膜炎、肺炎球菌腦膜炎、梅毒、回歸熱、淋病、炭疽、破傷風等疾病

易造成過敏反應，所以用藥前須做皮試

青霉素V

可用于某些細菌引起的輕、中度感染

阿莫西林

可用于治療扁桃體炎等上呼吸道感染、泌尿系感染，也可用于治療傷寒

肝功能嚴重損害者慎用；

乳汁中可分泌少量阿莫西林，哺乳期患者服用后可能導致嬰兒過敏

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頭孢菌素類抗菌藥

抗菌機制

頭孢菌素類抗菌藥的抗菌機制與青霉素類抗菌藥類似，也是抑制細菌細胞壁的生成而到達殺菌的目的。頭孢與青霉素類相比，對β-內酰胺酶穩定性高，不易產生耐藥，過敏反應少。但如果大劑量使用會發生頭暈、頭痛、可逆性中毒性精神病等中樞神經系統反應。

常用頭孢菌素類抗菌藥

常用的頭孢菌素類抗菌藥大約有30種，其名稱多帶有“頭孢”兩字，按其發明年代和抗菌性能的不同而分為一、二、三、四代。

藥物名稱

舉例

適應證

第一代頭孢菌素

包括頭孢噻吩、頭孢唑啉、頭孢氨芐等

主要用于呼吸道感染、尿路感染和皮膚軟組織感染

第二代頭孢菌素

包括頭孢呋辛、頭孢克洛等

主要用于上下呼吸道、耳喉鼻科感染

第三代頭孢菌素

包括頭孢噻肟等

適用于下呼吸道、皮膚軟組織的感染

第四代頭孢菌素

包括頭孢匹羅、頭孢吡肟等

主要用于重癥耐藥革蘭陰性桿菌感染

常用的消炎藥

消炎藥分為兩大類：甾體類抗炎藥和非甾體類抗炎藥。

甾體抗炎藥因其分子結構中含有甾體結構而得名，包括腎上腺皮質分泌的糖皮質激素、氫化可的松及其人工合成的衍生物（俗稱“激素藥”）。此類藥物的通用名常是“XX松”，比如“潑尼松”“地塞米松”等。

而非甾體類抗炎藥是指非激素類的抗炎藥物，生活中人們容易將該類消炎藥和抗菌藥混淆，所以藥娃主要為大家介紹一下非甾體類抗炎藥。

藥物名稱

適用證

注意事項

阿司匹林

適用于感冒發熱和輕至中度疼痛，如頭痛、關節痛、牙痛、肌肉痛、神經痛和痛經等

服用時應和食物或水一起，以減少對胃腸道的刺激

布洛芬

用于治療風濕性關節炎、類風濕關節炎、骨關節炎等緩解輕中度疼痛

藥娃溫馨提示：

• 消炎藥建議飯后服用；
• 除非是不同給藥方式間隔使用，否則不建議同時使用2種或2種以上非甾體類抗炎藥；
• 服用消炎藥期間，如出現明顯胃腸道不適或大便顏色變黑等，應及時到醫院檢查以免耽誤病情；
• 如果不合理使用抗菌藥，人體會產生耐藥性，導致許多疾病難以治療。所以，使用抗菌藥要在醫師指導下進行。

本文由河北醫科大學藥學院程曉曉供稿。

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