96歲的徐大伯（化名）躺在國科大附屬腫瘤醫院（省腫瘤醫院）頭頸放療病區的床上，面色紅潤，看起來根本不像一個做過30次放療治療的癌癥患者。見到記者時，他還想下床，甚至迫不及待想出院回家了。而在兩個多月前，徐大伯幾乎被判了“死緩”，他被查出晚期鼻咽癌，腫瘤侵犯范圍很廣，已經侵入顳下窩及顱內。

頭痛欲裂 原來是晚期癌癥

別看徐大伯已96歲高齡，胃口一點不比年輕人差，平常一頓能吃一大碗紅燒肉。不過，去年下半年，他的胃口急劇下降，到后來，連三兩只餛飩都難下咽。

今年6月份，徐大伯左側面部麻木、脹痛，整個腦袋就像戴了“緊箍咒”，精神狀態極差，頭一碰到枕頭就痛。最終，通過鼻咽鏡檢查找到了病因：晚期鼻咽癌。

“腫瘤侵犯面積已經很大，從磁共振報告看，腫瘤已經突破鼻咽頂壁和顱底骨，入侵腦部，瘤體直徑大概在5厘米左右。”第一次看到磁共振時，已從醫30余年省腫瘤醫院頭頸放療科病區主任胡巧英也吃了一驚，“腫瘤壓迫腦組織使得患者產生頭脹欲裂的感覺，如果再發展下去，可能會發生聽力喪失，鼻咽大出血，壓迫到視神經還有可能失明。”

“年紀這么大了，治療起來肯定不比年輕人。”徐大伯的女兒說，在得知父親患癌時，全家人都不抱太大希望，只要求盡量減輕癥狀，保證老人的生活質量。但胡巧英卻有自己的堅持，她認為老人雖然年齡偏大，但沒有其它基礎疾病，身體條件較好，可以考慮做積極的治療，在保持較高生活質量的同時，爭取最大限度控制腫瘤，延長患者的生存時間。

“相信醫學，我們聽醫生的。”徐大伯的家人們決定搏一把。

出現這些癥狀要警惕

鼻咽癌大多對放射治療具有高度敏感性，放射治療是首選治療方法。相比化療，放療的副反應更輕一些。不過，如何精確勾畫靶區和制訂放療計劃，都是擺在眼前的道道難題。而對于這樣的治療強度，老人到底吃不吃得消，也是大家一直所擔心的。所幸的是，在經歷了兩個月的住院治療后，老人的體重不但沒減，還重了兩公斤，鼻咽部及顱內病灶也明顯縮小了。

考慮到患者年齡偏大，對治療的耐受性較弱，最終，專家組制訂了“放療+靶向治療”的治療方案。

專家表示，鼻咽癌的發生與遺傳易感性有關，在此基礎上，EB病毒感染、不良生活習慣及環境因素也促進了鼻咽癌的發生。如果有以下一些癥狀，需要及時到醫院就診：

? 不明原因的晨起回縮涕帶血

? 出現單側鼻塞

? 出現耳鳴、聽力下降

? 發現頸部淋巴結腫大等

專家強調，在高齡鼻咽癌患者的治療中，首先營養支持以及提高抵抗力的輔助治療一定要跟上，其次在放療過程要關注患者口腔粘膜的反應，以及顱腦損傷的防護，一定要做到精準放療。

放射治療是鼻咽癌首先和最有效的手段，對根治性放療后頸部淋巴結殘留或復發的患者，可酌情行外科挽救性淋巴結清掃術，針對高齡的鼻咽癌患者，個體化的治療很重要。

來源：浙江省腫瘤醫院

責編：何柯天

浙江省衛生健康委員會官微