在大部分人的認(rèn)知里面，健康的心跳應(yīng)該是有規(guī)律的、整齊的，但是最近網(wǎng)上有一則傳言稱“心跳得太齊了反而不健康”，竇性心律不齊真的不要緊嗎？為此，讓我們請(qǐng)來我心電圖室副主任林靖宇為大家解答疑惑。

竇性心律就是正常心率

很多人做完心電圖檢查后， 報(bào)告單上面常會(huì)寫著竇性心律， 到底是什么意思呢？

心律指的是心跳的節(jié)律，人體正常的心跳是從竇房結(jié)發(fā)出的，它是心臟搏動(dòng)的最高“司令部”，能夠自動(dòng)地、有節(jié)律地產(chǎn)生電激動(dòng)，發(fā)出信號(hào)刺激心臟跳動(dòng)，這種起源于竇房結(jié)的心跳在醫(yī)學(xué)上就稱為“竇性心律”，指的就是正常起源的心跳，一般靜息狀態(tài)下竇房結(jié)節(jié)律為每分鐘約60～100 次。

而所謂的竇性心律不齊，就是來自竇房結(jié)的信號(hào)不完全勻齊。另外，如果一個(gè)人是非竇性心律，那就是說心跳信號(hào)的起源點(diǎn)不是竇房結(jié)，這就稱為異位心律，異位心律的種類很多，起因復(fù)雜，絕大多數(shù)屬于病理范疇。

竇性心律不齊真的不要緊嗎

人的竇性心律的頻率并不是固定的，而是隨時(shí)會(huì)發(fā)生變化的。

林醫(yī)生表示，支配心臟節(jié)律的是心臟中的兩種神經(jīng)，一種叫交感神經(jīng)，另一種叫迷走神經(jīng)， 正常人的心臟受交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)的雙重調(diào)節(jié)，白天交感神經(jīng)興奮為主，夜間以迷走為主，所以，大部分人會(huì)在夜間心跳偏慢一些，白天偏快一些。

當(dāng)然也有些人基礎(chǔ)心跳偏快或偏慢，這些都屬于正常情況。很多生理或病理因素都會(huì)通過影響交感和迷走神經(jīng)的活性使竇房結(jié)節(jié)律發(fā)生變化。如果一個(gè)人的心跳頻率一天時(shí)間內(nèi)始終處于恒定狀態(tài)，反而可能是心臟的神經(jīng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)出了問題。不過，大多數(shù)人短程記錄的常規(guī)心電圖竇性節(jié)律之間是相對(duì)勻齊的，每個(gè)心跳之間差值比較小，如果檢查報(bào)告出現(xiàn)竇性心律不齊的診斷，按照上海市心電質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)是指每個(gè)心跳之間差值超過了160ms，但也不必?fù)?dān)心，因?yàn)楦]性心律不齊大多數(shù)屬于正常生理現(xiàn)象，只有少部分可能是病理因素造成。

為什么會(huì)引起竇性心律不齊

簡單來說，竇性心律不齊可分為呼吸相關(guān)性和非呼吸相關(guān)性兩類

臨床上大多數(shù)人屬于“呼吸性竇性心律不齊”，尤其多見于青少年和青年人，然后會(huì)隨著年齡的增長，竇性心律不齊會(huì)變得不明顯。當(dāng)發(fā)生竇性心律不齊時(shí)，幾乎沒有任何癥狀，特點(diǎn)是隨呼吸的變化而變換，吸氣時(shí)心跳可增加數(shù)跳，呼氣時(shí)又可減慢，屏氣時(shí)心律可轉(zhuǎn)為規(guī)則。單純的呼吸性竇性心律不齊如果沒有伴隨其他心律失常是不需要任何治療的。

“非呼吸性竇性心律不齊” 見于使用某些藥物時(shí)（如洋地黃、嗎啡等）；另外，老年人竇房結(jié)的退行性病變，冠心病、顱內(nèi)壓增高、腦血管意外患者也都可能會(huì)引起竇性心律不齊；這種情況如果不合并其他心律失常，不需要對(duì)竇性心律不齊特別處理， 但需要積極治療原發(fā)疾病。

最后，林醫(yī)生提醒，除了竇性心律不齊容易引起大眾恐慌之外，近年來大家對(duì)偶發(fā)室性早搏也存在一定的誤解。

早搏是指起源于竇房結(jié)以外的異位起搏點(diǎn)提前發(fā)出激動(dòng)，是臨床上最常見的心律失常，正常人 24 小時(shí)內(nèi)可以有小于 100 次的早搏。所以如果遇到偶發(fā)室性早搏或房性早搏時(shí)，不要驚慌，建議到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)找專科醫(yī)生看看，可能并不見得有什么大礙。

本文摘自《健康財(cái)富報(bào)》

作者：徐曉琳

指導(dǎo)專家：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 林靖宇

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心電圖有時(shí)也會(huì)“說謊”？