曾經(jīng)有乙肝感染史,如果遇到肝功能當(dāng)中的血清轉(zhuǎn)氨酶升高,可以做HBV-DNA檢查,這是針對(duì)乙肝病毒基因的一項(xiàng)檢測(cè)技術(shù),有助及時(shí)判斷體內(nèi)病毒是否存在變異。
HBV-DNA再度轉(zhuǎn)陽(yáng),乙肝耐藥后,可以馬上停藥嗎?
因?yàn)橛械娜艘坏┌l(fā)現(xiàn)肝功能異常,習(xí)慣思維考慮服用保肝藥,但是轉(zhuǎn)氨酶依舊沒(méi)有很好的降下來(lái),這時(shí)不要盲目的使用保肝藥,而是應(yīng)該在臨床醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行檢查和治療。如果屬于正規(guī)醫(yī)院規(guī)范治療以后,實(shí)現(xiàn)HBV-DNA檢測(cè)不到,乙肝表面抗體也呈陽(yáng)性,這時(shí)可以說(shuō)明乙肝恢復(fù),但仍然應(yīng)該三個(gè)月左右繼續(xù)復(fù)查以上指標(biāo)。
乙肝患者無(wú)論是e抗原陽(yáng)性慢性乙肝或e抗原陰性慢性乙肝,可以將HBV-DNA和乙肝表面抗體定量結(jié)合起來(lái)看,假如連續(xù)三次復(fù)查結(jié)果均為HBV-DNA陰性,乙肝表面抗體陽(yáng)性,就算是朝著良好轉(zhuǎn)歸方向發(fā)展。曾經(jīng),有的人在長(zhǎng)期服用抗病毒治療藥物時(shí),發(fā)現(xiàn)原本肝功能已經(jīng)復(fù)常,HBV-DNA陰轉(zhuǎn),但是復(fù)查期間DNA再度轉(zhuǎn)陽(yáng)。
小番健康提醒,一般指的是病毒學(xué)反彈,也就是病毒耐藥。所以,這時(shí)并不是停藥問(wèn)題,而是應(yīng)該積極配合臨床醫(yī)生進(jìn)行病毒基因以及變異株檢測(cè)。同時(shí),乙肝患者存在一些誤區(qū),一旦發(fā)生耐藥,就應(yīng)該停服,實(shí)際上這種想法不太正確。
乙肝新藥三期實(shí)驗(yàn)中,也還沒(méi)有建議這種停藥方法,原則上,是應(yīng)該根據(jù)初始治療用藥時(shí)的各項(xiàng)指標(biāo)變化,采取更換其它藥或者增加一種核苷類藥物繼續(xù)使用的。抗病毒藥物本身并非終身治療,因此,并不像流傳的那樣,一旦服藥就不能停,關(guān)鍵還是觀察肝功能恢復(fù)正常,HBV-DNA陰轉(zhuǎn),e抗原發(fā)生血清學(xué)轉(zhuǎn)換等。
能夠符合上述指標(biāo)復(fù)常以后,再在臨床醫(yī)生指導(dǎo)下停藥,這樣才比較安全,減少了今后乙肝復(fù)發(fā)幾率。根據(jù)《慢性乙肝防治指南》提到,如果乙肝患者遇到肝功能異常,HBV-DNA陽(yáng)性或者高病毒載量,就應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療。同時(shí),謹(jǐn)慎起見,可以結(jié)合甲胎蛋白、肝膽脾B超進(jìn)一步判斷所處的階段。


